膽結石腹腔鏡膽囊切除治療的術后整體護理的臨床效果評價

崔炎

【摘要】目的：探討分析膽結石腹腔鏡膽囊切除治療的術后整體護理的臨床效果。方法：選取了2018年-2019年收治的膽結石患者56例進行腹腔鏡膽囊切除術，按照隨機的方式分為實驗組和對照組各28例患者，作為此次護理對象。結果：實驗組患者出現了1例惡心嘔吐，1例肩背疼痛，發生率為7.14%，對照組患者出現了2例惡心嘔吐，1例膽瘺，2例膽道感染，3例肩背疼痛，發生率為28.57%，x2=4.382，P<0.05;實驗組患者對此次護理滿意度為27例（96.42%），明顯優于對照組患者的護理滿意度20（71.42%）x2=6.487，P<0.05。結論：對實施腹腔鏡膽囊切除術的膽結石患者實施術后整體護理措施，可有效減少并發癥情況，提高護理滿意度。

【關鍵詞】膽結石;腹腔鏡膽囊切除術;整體護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

膽囊結石是比較常見的多發病、常見病，結石形成的原因很多，其中膽囊排空能力減弱和膽汁中膽固醇過飽和是重要的原因。其臨床表現為右上腹劇烈絞痛，疼痛多發生在夜間，可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，疼痛長時間不緩解[1]。腹腔鏡膽囊切除術是治療膽結石的主要方式，操作簡單，對患者創傷較小，治療效果明顯優于開腹手術。但是針對術后護理方式，對于患者恢復有不同的效果，因此對患者術后實施整體護理尤為重要，不但減少并發癥的發生，而且有助于患者盡快恢復。本文敘述了2018年-2019年收治的膽結石腹腔鏡膽囊切除術患者56例，探討分析膽結石腹腔鏡膽囊切除治療的術后整體護理的臨床效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選取了2018年-2019年收治的膽結石腹腔鏡膽囊切除術治療的患者56例，隨機的方式分為實驗組患者28例，其中男性患者12例，女性患者16例，年齡在25-62歲之間，平均年齡為（39.04±3.76）歲，結石的平均直徑為（2.47±0.68）cm;對照組患者28例，男性患者15例，女性患者13例，年齡在28-64歲之間，平均年齡為（41.18±3.59）歲，結石的平均直徑為（2.59±0.71）cm。經檢查后顯示，56例患者的結石均在膽囊內，符合膽結石的診斷標準，同時也排除患有嚴重肝腎功能不全以及精神障礙的患者。對比2組患者之間的基本資料無明顯的差異，P>0.05，此次研究均在患者家屬知情下進行的。

1.2方法

對照組：針對對照組患者在手術后采用的是基礎護理模式進行的。

實驗組：而對于實驗組患者在腹腔鏡膽囊切除術后采用的是整體護理模式進行干預的：（1）體位護理 在患者術后未清醒時，將患者去枕平臥，頭偏向一側，促進分泌物排出，避免出現窒息的情況。術后6小時患者生命體征平穩后，可半臥位。注意觀察患者的生命體征，血壓、呼吸、脈搏以及血氧飽和度等，如腹腔有引流管，注意觀察管內的液體性質以及量，特別是腹腔引流管是否存在活動性出血或膽瘺，雖然傷口較小，但也注意有無滲出，特別是皮下出血[2]。（2）飲食護理 患者膽囊切除后，膽汁排放規律會改變，消化能力下降。所以一定要在排氣之后進食冷流食，少食多餐，在少量進食冷流食后無不良反應，逐漸過渡到流食直至普通飲食。多食用富有維生素的食物，可以多吃一些護膽的食物如烏梅、山楂等。（3）疼痛護理 患者進行腹腔鏡膽囊切除術創傷小，疼痛的感覺不會特別強烈，但是也需要一些鎮痛的措施，可以通過溝通聊天、聽音樂等方式轉移患者的注意力。如有患者疼痛感非常強烈，也可注射鎮統計，有助于患者腸道蠕動，促進盡快的恢復。（4）并發癥護理 膽瘺是手術最常見的并發癥之一，若患者術后出現持續性的腹痛，伴有體溫升高，白細胞計數增高等毒性癥狀，就要考慮是否出現膽瘺的情況。因此要嚴密觀察術后的引流量、性質等，一旦發生異常情況應給與相應的治療措施。同時要觀察膽汁引流的動態變化，患者的皮膚是否黃染，是否出現持續發熱，如有異常情況要及時報告醫生。

1.3觀察指標

觀察2組患者在經過此次護理后出現并發癥的情況，同時對比患者對此次護理滿意度的情況。

1.4數據分析

選取了SPSS22.0的數據軟件進行分析處理，組間計數采用的是x2檢驗，用百分比（%）表示計數資料，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗，其對比結果以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

經過此次術后護理觀察后顯示，實驗組患者出現了1例惡心嘔吐，1例肩背疼痛，發生率為7.14%，對照組患者出現了2例惡心嘔吐，1例膽瘺，2例膽道感染，3例肩背疼痛，發生率為28.57%，x2=4.382，P<0.05;見表1

實驗組患者對此次護理滿意度為27例（96.42%），明顯優于對照組患者的護理滿意度20（71.42%）x2=6.487，P<0.05。

3 討論

膽結石是發病率較高的結石類疾病，同時患有此類疾病的患者也逐年增多，一旦患上膽結石之后，患者會感覺肝膽部位有劇烈的疼痛感，同時也會伴有一些列的消化道癥狀，嚴重影響患者的正常生活和工作。目前，腹腔鏡膽囊切除術是治療膽結石主要方式，將膽囊整個切除，可以根除病灶。采腹腔鏡膽囊切除術不僅切口較小、術后疤痕小，患者術后恢復較快。但是經臨床多次研究后顯示，腹腔鏡膽囊切除術后的護理對患者預后有著至關重要的效果。因此，術后整體護理模式的出現，有效降低了患者并發癥的發生，使患者心理、身體都得到了一定的幫助。整體護理模式已經成為臨床護理發展的必然趨勢，對患者開展整體護理模式，不僅提高醫護人員的整體素質，還可改變醫院的形象。調動醫護人員的積極性，滿足患者健康需求，可全面提高對患者的護理質量。通過對患者實施整體護理，不僅讓患者感受到“以患者為中心”護理理念，降低患者應激反應，較少并發癥的發生率，改善患者的心理壓力，提高患者生活治療。從而也縮短了患者住院時間，減少住院的并發癥，進一步提高患者的護理滿意度。

綜上所述，對膽結石腹腔鏡膽囊切除術患者術后實施整體護理措施干預，明顯降低并發癥的發生率，有助于患者可以盡快的恢復，提供護理滿意度，值得應用。

參考文獻：

[1]張志霞.膽結石腹腔鏡膽囊切除術后整體護理的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（54）：294+296.

[2]楊紅艷.膽結石腹腔鏡膽囊切除術后整體護理的應用[J].中國衛生標準管理，2018，9（12）：194-195.