如何提高腎上腺腫塊影像學診斷的準確性

代玉

【中圖分類號】R816.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

腎上腺是人身體中非常重要的一個內分泌器官，該器官的體積非常小，但是一旦出現了腫塊，不能及時的對其進行處理，任其發展的話，也可能會長到小西瓜那么大。所以檢查的時候必須要保證診斷的準確性，確定腫塊的性質，為后續的治療提供一定參考依據。那么，該如何提高影像學診斷的準確性呢？下面我們就從腎上腺腫塊的臨床癥狀等方面，探討提高診斷準確性的方法。

1 臨床癥狀

腎上腺腫塊的臨床癥狀主要分為以下四種情況：一，醛固酮增多癥。這種臨床癥狀一般在腺瘤、腎上腺皮質增生的患者中比較常見，具體表現出來的病癥特征為高血壓、周期性軟癱、血鉀過低導致的腎病，同時也會有一些女性患者變得過于男性化，或者是一些男性患者變得女性化情況。二，皮質醇增多。這種情況一般在腎上腺的皮質增生，或者是腺瘤患者中較為常見，差不多有一半以上的腎上腺癌癥患者，出現這種癥狀。具體的表現為滿月臉、水牛背、肌肉萎縮、毛發增多等。三，嗜鉻細胞瘤。這種病癥由于是起源于腎上腺髓質，所以也叫做腎上腺髓質瘤，該病癥主要是持續性的高血壓，或者是陣發性的高血壓導致的各種癥狀。四，無功能性的腫瘤。一般在患有腎上腺轉移癌的患者中常見。患有該病癥的患者一般情況下比較消瘦，并且伴有腰部酸痛感。在囊腫比較小的時候通常情況下是沒有任何癥狀的，但是在變大后又可能會壓迫到周圍的神經、器官，最終導致出現腰痛的情況。

2 臨床上常見與腎上腺疾病容易混淆的疾病

腎上腺類疾病不是常見病癥，所以大部分人對這種疾病并不是很了解，因此容易和其它的病癥混淆。盡管各種疾病之間存在著一定的共同點，但是還是要掌握一定區分和鑒別的方法，保證診斷的準確性。以下是幾種容易與該病癥混淆的其它病癥：一，乙肝病毒導致的腎炎。乙肝腎炎在臨床上一般會表現為“腎病綜合征”或者是非蛋白尿，伴有鏡下血尿。出現該病癥之后，臨床上患者一般會在發病之前或者發病時，有乙肝病毒的感染史，或者是乙型肝炎的病史。區分的方法主要是在血清檢查時證實有病毒血癥，并且在免病理檢查中，發現有乙肝病毒的抗原成分。二，狼瘡性腎炎。這種病癥一般會在20-40歲的女性中多發，發病后，患者一般會出現發熱、關節疼痛、皮疹等癥狀。檢查可以發現血清抗核抗體等呈陽性，同時補體C3出現下降的情況，病變有多樣性的特征。三，糖尿病腎病。一般會在患有糖尿病10年以上的病人中出現，表現為腎病綜合征。出現癥狀之后，可以進行眼底檢查，發現有微血管的變化，腎活檢顯示腎小球基底膜出現增厚，以及系膜機制出現增生，通過腎活檢能夠明確進行診斷。

3 合理運用影像學診斷、保證診斷準確性的途徑

在檢查腎上腺腫塊的時候，可以使用三種影像學方法進行檢驗，分別是USG、CT、MRI，這幾種方法在診斷腎上腺腫塊的過程中，有各自的優缺點，并且不能夠互相替代。所以在檢查的過程中，發揮出某一檢查方法的長處，規避其存在的缺點，就能夠有效提升檢查的效率和準確率。下面就為大家介紹幾種比較常用的檢查方法，以及各自的優缺點。

一般情況下，USG（利用超聲波對人身體中的器官進行掃描，通過圖像或者是錄像，觀察器官大小和位置，并且結合器官和腫塊內的回聲等，確定病變大小）是檢查腫塊的初級方法，用這種方法能夠發現大多數的腫塊，并且能夠鑒別出腫塊的囊實性。但是在一些情況下，這種檢查方法不能準確的看到腫塊位置和定性，例如一些患者由于自身肥胖，會影響腫塊的發現，同時這種方法也不能發現直徑比較小的腫塊。

現在CT是一種公認的檢查腎上腺腫塊最佳方法，能夠準確顯示出幾毫米大小的腫塊，所以在臨床上考慮患者是腎上腺出現功能性病變的時候，就要將CT作為首選檢查方法。CT能夠準確的顯示出腫塊數量、大小以及周圍結構上發生的改變，也可以非常敏感的發現腫塊中的壞死、出血等情況。但是這種方法也是存在一定不足的，如對于一些大面積的腫塊，不能判斷出發生病變的原因等。

MRI是一種具有多序列、多方位、多參數的一種檢查方法。簡單來說就是這種方法能夠非常快速的判斷出腎上腺區中出現腫塊的原因，可以反映出病變組織的具體特征，嗜鉻細胞瘤體現出來的高信號，和含水量等有著密不可分的關系。這種檢查方法的缺點就是需要的時間比較長，在空間的辨別力方面不如CT好。

綜上，在臨床上，要合理的使用影像學，運用專業、熟練的知識，結合患者的臨床表現等作出最準確的判斷，以此有效提高診斷的準確性。

4 腎上腺腫塊在什么情況下需要進行治療

在腎上腺上出現的腫塊，大部分都是良性腫塊，惡性的非常少見，對于腎上腺腫塊，出現以下幾種情況時，建議進行治療：一，對于一些出現腫塊之后有明顯癥狀的，如低血鉀、合并高血壓等情況，這類患者需要進行手術治療。二，如果有些患者是在查體時發現的，但是沒有任何癥狀，這類患者就要進行區別對待。如對于比較年輕的患者來說，腫塊直徑小于3厘米，可以不用急于進行手術治療，先觀察腫塊是否會增大。三，對于一些患有單側腫塊、腫塊直徑小于3厘米，但是有合并高血壓或者是合并體貌特征異常的患者，需要提醒患者警惕腫塊和血壓的關系。但是針對這類患者，手術并不是唯一的解決方案。四，對于腫塊直徑大于3厘米的患者，需要考慮患者的身體條件、年齡、腫塊增長預期等因素，建議患者進行手術治療。五，也有一部分患者出現雙側腎上腺腫塊，伴有或者不伴有臨床癥狀，這類患者的手術指征，應該會比單側腫塊的患者更加明確，應該選擇更加積極的治療方案。

5 結束語

不管是哪一種檢查方法都有自身的優缺點，這就要求醫生診斷的時候運用自身的綜合診斷能力，選擇適合的方法，提高診斷的準確性，為患者日后的治療提供依據。