腸梗阻術后如何進行護理

姜麗萍

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

腸梗阻是臨床較為常見的急腹癥疾病，根據腸壁有無血運障礙將其分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻，病人多有嘔吐、腹脹等臨床癥狀，對其生活質量造成嚴重影響。當保守治療48小時無效或者病人出現休克以及腸壞死的現象時必須要采取外科手術治療。那么腸梗阻的術后如何進行護理呢？

1腸梗阻是怎么引起的？

1.1腸梗阻臨床癥狀

腸梗阻有4大典型癥狀分別是痛、吐、脹、閉。痛，即陣發性的腹痛;吐，就是惡心嘔吐;脹，是指腹脹;閉，即肛門不能順利排氣、排便。臨床治療腸梗阻一般采用抗生素、胃腸減壓、糾正水電解質混亂以及調節酸堿平衡等非手術方法治療，當上述治療無效時必須通過外科手術治療。

1.2腸梗阻形成原因

腸梗阻的形成因素具有多樣性，按照梗阻的原因可分為以下3點：（1）機械性腸梗阻：主要是指腸腔內、腸壁以及腸壁外的各種因素導致腸內容物不能順利通過。腸腔內的因素較為多見，如腸道腫瘤壓迫導致的腸梗阻，蛔蟲、異物、糞塊堵塞的腸梗阻;和腸壁本身也有著關系，如腸子跟其他地方粘連所導致的腸梗阻，既粘連性腸梗阻，在有腹部手術史的病人中最常見，占腸梗阻的40%-60%;由于各種原因導致腸腔變窄、變小，造成腸內容物不能順利通過。機械性腸梗阻是臨床上最為常見的一種腸梗阻。（2）動力性腸梗阻：是指因神經抑制或毒素刺激，造成腸壁肌運動紊亂，從而使腸子喪失蠕動能力或造成腸痙攣，最終形成腸梗阻。（3）血運性腸梗阻：因為腸系膜血管栓塞或者血栓形成，導致腸管血氣循環出現障礙，腸子失去蠕動能力造成的腸梗阻，血運性腸梗阻可以迅速發生腸壞死，對病人健康和生命安全威脅較大。

2腸梗阻術后常見的護理問題

術后腸功能恢復較慢，極易形成粘連性腸梗阻，不利于預后。因此，需要采取有效的護理措施預防術后不良事件發生，改善預后，促進病人健康恢復。腸梗阻術后常見的護理問題包括以下幾點：（1）腸梗阻手術屬于侵入性手術，會給病人身體帶來創傷，術后病人會出現劇烈疼痛;（2）腸梗阻后血運障礙、術前和術中體液丟失、胃腸減壓等原因造成病人體內水、電解質代謝紊亂;（3）手術后因導管未妥善固定或者病人活動時未注意引流管對導管進行牽拉，導致導管滑脫;（4）手術后病人容易出現出血、腹腔感染、腸粘連、腸瘺、腸壞死等合并癥。針對這些問題要采取有效的護理措施。

3腸梗阻的術后如何進行護理？

3.1病情觀察

手術后密切觀察病人體溫、脈搏、疼痛等5項生命體征是否存在異常，觀察病人腹痛、腹脹、嘔吐以及排氣情況。手術后一定要保證病人胃腸壓力正常，觀察并記錄病人24小時以內的胃腸引流量，包括引流液顏色、性質、引流量等，保證病人的引流液處于正常狀態，如果病人引流液出現異常狀況，需要及時通知醫生，并輔助醫生采取相關的治療措施。

3.2疼痛

腸梗阻術后病人要多臥床休息，保持充足的睡眠。腸梗阻手術后病人必須要在床上平躺6個小時以上，促進血壓平穩，待病人血壓平穩之后，可取半臥位，有利于病人呼吸和切口內積液引流，可緩解病人疼痛。囑咐病人在咳嗽、深呼吸時要用手按壓傷口緩解疼痛。妥善固定導管，預防導管來回移動導致病人疼痛。利用工具（如視覺模擬評分法，VAS）對病人疼痛感進行評估，對疼痛程度較輕的病人可用音樂、溝通談話等方式轉移病人注意力，減輕病人疼痛感;對疼痛劇烈的病人要及時告知醫生，在醫生確定無腸絞窄或腸麻痹后，遵醫囑給病人使用止痛藥，但不能使用嗎啡類止痛藥物，以免影響觀察病情。

3.3心理疏導

病人因對疾病認知不足，容易產生焦慮、害怕、恐懼等負面情緒，負面情緒會造成內分泌失調，影響胃腸功能，不利于病人恢復。可以利用視頻、圖片、PPT等方式對病人進行疾病知識教育，讓病人對腸梗阻有著全面的了解，減輕病人心理壓力，改善病人不良情緒;同時要積極熱情的和病人進行溝通交流，及時對病人不良心理進行疏導，并向病人介紹治療成功的案列，緩解病人不良情緒，避免病人因情緒不穩造成病情惡化。積極和病人交流有利于和病人建立良好的、和諧的護患關系，提高病人對醫務人員的信任，進而提高病人治療依從性，有助于促進病人健康恢復。

3.4補充營養

病人在做完腸梗阻手術后腸蠕動尚未完全恢復，因此需要禁食6個小時，待病人腸蠕動恢復便可根據病人喜好及病情發展情況制定科學的飲食方案，早期可食用少量的流質食物，促進病人排氣;排氣后囑咐病人多攝取富含蛋白質、維生素的食物，如水果、蔬菜等，禁止食用刺激、生冷的食物，注重飲食多樣性，保證身體每天能攝入足夠的營養和熱量，提高自身免疫力，促進身體康復。飲食過程中叮囑病人細嚼慢咽，少食多餐，禁止暴飲暴食。手術后病人胃腸功能比較虛弱，在術后14天內病人都要以流質或者半流質的食物為主，否則容易造成病人消化不良，不利于病人術后康復。為避免病人體內水、電解質代謝絮亂，影響病人健康恢復，可在醫生的指導下，從中心靜脈為病人輸入高營養液體，補充足夠的氮和熱量。

3.5導管護理

觀察導管引流是否通暢，是否有受壓、扭曲或滑脫等現象，并告知病人及其陪同人員要妥善固定導管，如導管出現脫落要及時告知醫務人員。囑咐病人動作不宜過大，避免導管脫落。

3.6預防并發癥

手術后觀察病人引流液排出量、顏色等，并進行相關記錄，檢查病人是否有腹脹、是否有腸鳴音等，觀察病人是否發生胃腸道蠕動緩慢等不良現象，必要時遵循醫囑對病人使用胃黏膜保護劑促使胃腸道蠕動;幫助病人進行翻身、活動四肢等，減少腸粘連等不良事件的發生，促進胃腸道功能恢復;指導病人進行腹部按摩，將雙手交疊放在病人腹部，以肚臍為中心，順時針繞圈按摩，促進病人胃腸道蠕動，每日可以按摩10～15min。病人腸蠕動恢復后，囑咐其多喝水，多食用新鮮蔬果，下床進行適當的運動，促進胃腸功能恢復，保持大便通暢。術后遵循醫囑為病人注射抗生素和人體免疫球蛋白，提高病人自身免疫力，預防感染和腸瘺形成。

4 總結

腸梗阻病人因為手術前禁食、手術中運用麻醉藥物以及病人不良情緒等因素，導致病人胃腸蠕動時間延長，影響病人胃腸功能恢復，不利于病人術后恢復。因此，需要采取有效的護理方法，預防并發癥發生，促進胃腸功能恢復，促進病人康復。