子宮肌瘤的那些事兒，你知道多少？

史鳳桃

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

子宮肌瘤在臨床上具有較高的發生率，越約有20%至25%的性成熟女性都患有子宮肌瘤，是女性生殖器中常見的一種良性腫瘤。很多患者由于缺少對該病的了解，害怕子宮肌瘤會影響生育，容易變得緊張，其實大可不必過于擔憂。在日常生活中加強對子宮肌瘤相關知識的了解，不僅有助于緩解不必要的緊張情緒，還有助于規避危險因素，做好防治措施，減少疾病的發生。

1關于子宮肌瘤的流行病學

子宮肌瘤多發于30歲至50歲的女性，不足20歲的女性比較少見，該病發生早期通常沒有明顯的臨床癥狀，因此病發后不容被發現，往往是通過身體檢查意外發現的，部分患者可能終生都沒有發覺自己患病，因此子宮肌瘤的實際發病率遠遠要高于臨床報道的比例。目前育齡女性子宮肌瘤的患病率達到25%，但是尸體解剖統計顯示子宮肌瘤的患病率達到了50%以上，而妊娠合并子宮肌瘤的患病為0.1%至3.9%。

2子宮肌瘤分為哪幾種類型

子宮肌瘤可能在子宮的任何部位發生，其中子宮體肌瘤發生率達到了90%，子宮頸肌瘤只有10%。根據肌瘤和子宮壁的關系，將肌瘤分為以下幾種：（1）肌壁間肌瘤，發生率達到了60%～70%，肌瘤位于子宮肌壁內，并且被肌層所包圍。（2）漿膜下肌瘤，發生率達到了20%，肌瘤朝著子宮漿膜面生長，并從子宮外表面突出，表面被漿膜所覆蓋。若肌瘤和子宮相連，則為帶蒂漿膜下肌瘤;若肌瘤和子宮處于分離、脫落狀態，則為游離性肌瘤;若肌瘤處于子宮體的側壁位置，并朝著宮旁組織生長，并從闊葉帶兩葉間突出，則為闊韌帶肌瘤。（3）黏膜下肌瘤，發生率達到了10%～15%，肌瘤朝著宮內方向生長，并從宮腔突出，其表面覆蓋有黏膜，會對子宮的收縮產生影響，也可能從宮頸口擠入患者的陰道。

3子宮肌瘤常見的臨床癥狀有哪些

子宮肌瘤病發以后，部分患者可能并沒有出現任何臨床癥狀，該病臨床癥狀的發生和患者肌瘤的情況，比如大小、部位、數量以及生長速度等有直接的關系。

3.1月經異常

月經異常是子宮肌瘤患者的典型癥狀之一，其主要表現為月經量異常增多，經期時間延長，月經間隔的時間明顯縮短，非月經期出現陰道不規則出血以及痛經等。

3.2陰道分泌物異常

子宮肌瘤會導致患者的陰道分泌物出現異常，主要的臨床表現為白帶異常增多，若發生感染，可能會出現膿樣白帶。部分患者若存在肌瘤潰爛、出血以及壞死等情況，陰道可能會出現血性或者膿血性液體。

3.3壓迫癥狀

子宮肌瘤可能會對生長位置周圍的組織及器官造成壓迫，若對膀胱、輸尿管造成了壓迫，可導致患者出現尿急、尿頻、尿潴留以及排尿困難等不良情況。若子宮肌瘤對患者的直腸造成了壓迫，可導致患者出現便秘、排便困難等癥狀。

3.4下腹部不適

子宮肌瘤可導致患者出現下腹疼痛、腰酸背痛等癥狀，尤其是到了經期，癥狀會明顯加重。當肌瘤增大時，下腹部的腫塊可能被觸及到，甚至存在肌瘤脫出陰道的情況。

3.5影響妊娠

子宮肌瘤會對妊娠造成影響，具體包括有：（1）當肌瘤突入至子宮腔，可能會影響受精卵的著床，影響生育。（2）若肌瘤過大，可能會對子宮腔造成壓迫，致使其變形，導致內膜血供不足，從而引發流產的發生，也可能導致胎兒生長受限。（3）孕期子宮肌瘤可能受到影響發生變性，導致患者出現腹痛、發熱等不適癥狀。（4）子宮肌瘤可能導致胎位出現異常，也可能導致胎盤早剝的發生。（5）若肌瘤靠近宮頸口，可能會導致產道梗阻的發生，甚至導致難產。（6）子宮肌瘤會增加產后出血的風險。

4子宮肌瘤會影響生育嗎

很多女性都認為子宮是懷孕的根本，若子宮上長了肌瘤，生育能力可能就會受到影響，因此一些女性在檢查出子宮長有2至3厘米的肌瘤以后，就變得十分焦慮和害怕，并要求醫生給予切除。其實這種認識是不全面的，子宮肌瘤雖然是不孕癥的危險因素，但是子宮肌瘤和生育是相互影響的。一方面，部分子宮肌瘤確實會導致不孕，或者會對妊娠造成影響;另一方面，妊娠也會對已經存在的子宮肌瘤造成影響，在孕期激素的刺激下，子宮肌瘤可能會明顯增大。

需要注意的是并不是所有的子宮肌瘤都會導致不孕，很多患有子宮肌瘤的女性依舊實現了帶瘤生育。是否能夠生育取決于子宮肌瘤的病變程度、瘤體所長的位置，通常醫生會根據患者的情況，來建議患者是否需要先將肌瘤切除然后再進行備孕。

對于育齡女性，特別是年齡較大的女性，若在備孕期間發現患有子宮肌瘤，只要肌瘤在可控范圍以內，生長的部位也不會對妊娠造成影響，醫生一般會建議患者先試孕。對于那些體積小，且沒有引發任何臨床癥狀的子宮肌瘤，通常不需要進行手術，只要定期進行檢查，對肌瘤的變化情況進行檢測即可。

5那些女性容易患子宮肌瘤

子宮肌瘤容易發生于以下幾類女性，分別是：（1）性生活不當的女性，長期性生活失調，會導致女性體內的激素紊亂，盆腔慢性充血，進而誘發子宮肌瘤的發生。（2）內分泌紊亂，雌激素失調的女性，發生子宮肌瘤的風險明顯更高。（3）長期心理壓力大的女性，其替雌激素水平明顯更高，長期得不到改善，容易誘發子宮肌瘤的發生。

雖然子宮肌瘤不會對性生活產生影響，但是可能會影響生育，因此及早發現十分重要，若是懷孕，可能會在孕早期導致患者發生流產，孕晚期可能會引發早產，胎位異常等，但是子宮肌瘤很容易排查出來，常規的婦科檢查就能發現，因此在婚前可以做個檢查，以便及早發現，及早治療。

6如何預防子宮肌瘤的發生

預防子宮肌瘤的發生，主要措施包括有：（1）定期到醫院接受身體檢查，特別是有明顯婦科癥狀的女性，比如月經異常，需要及時到醫院進行排查。（2）避免長期和雌激素、孕激素等制劑接觸，同時積極治療子宮內其他疾病。（3）保持良好的心理狀態，修身養性，學會排解負面情緒。（4）加強身體鍛煉，提高身體抵抗能力，養成良好的生活習慣，早睡早起，不要熬夜，不要吸煙，注意勞逸結合。（5）注意膳食搭配，確保營養均衡，養成規律的飲食習慣，定時定量，不要暴飲暴食，堅持低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，補充維生素和礦物元素，不喝酒、少吃或者不吃生冷刺激性食物。