急性心肌梗塞的發病和治療黃金時間

張鳳

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

急性心肌梗塞可以說是各類心腦血管疾病中一種十分危急并且致死率非常高的疾病。近些年來，隨著生活節奏的加快，許多人面臨著較大的工作壓力，常常熬夜加班，也會發生心肌梗塞進而引發猝死，所以心肌梗塞在發病率上呈現出年輕化的趨勢。那么應該采取怎樣的措施來應對心肌梗塞的發生，心肌梗塞在治療方面的黃金時間是什么？

1 急性心肌梗塞的發病原因、癥狀

1.1發病原因

經過一系列的研究數據表明，大部分的心肌梗塞都是因為患者本身就有冠狀動脈粥樣硬化狹窄癥狀存在，再加上生活中的某些誘發因素，很容易導致動脈血管粥樣化斑塊出現破損，血小板聚集在破裂的斑塊表面，進而形成血栓，而這個血栓會對冠狀動脈造成阻塞，導致心臟供血不足，引發心肌缺血和心肌壞死。以下是引發心肌梗塞的比較常見的幾個誘發因素：

1.1.1過度疲勞

許多患有心腦血管疾病的病人，如果在從事比較繁重的體力活動，特別是一些激烈的體育運動，比如短時間內負重短跑、爬樓、跳繩等等，都有可能加重心臟的負擔，導致心臟需要大量的供氧，但因為心腦血管疾病患者往往伴有不同程度的動脈粥樣硬化，從而導致血管無法有效擴張，就引發了心肌缺血。另外，除了這些激烈的體育運動之外，長期從事繁重的勞務工作，也會誘發急性心肌梗塞。

1.1.2情緒過于激動

無論高興、憤怒，還是過于悲傷引發的情緒激動，都可能誘發心肌梗塞。

1.1.3暴飲暴食

通過對心肌梗塞多種病例的綜合研究，我們發現暴飲暴食可以說是誘發心肌梗塞的第二個重大病因，特別是對于一些患有腦血管基礎病的患者，如果在短時間內食用脂肪含量過高的食物，會導致血脂讓升高，血脂在短時間內迅速增加，更容易形成血栓，最終導致心肌梗塞的發生。

1.1.4寒冷天氣

天氣異常寒冷的情況下會導致心肌梗塞的發病率大大增高。所以對于一些冠心病患者，必須要注重冬季的保暖。

1.1.5便秘

因為便秘過程中，患者如果用力過猛，會導致血管破裂，進而誘發心肌梗塞，這也是非常常見的。

1.1.6長期酗酒，抽煙

不良的生活習慣會導致心臟大量耗氧進而誘發動脈痙攣。最終，就會導致心肌梗塞的發生。

1.2心肌梗塞的臨床表現

通過對急性心肌梗塞患者進行調查研究，我們發現有超過一半的患者在發生急性心肌梗塞前的一天到兩天、甚至兩周以內都會有一定的癥狀反應，特別是對于一些患有心臟基礎病到患者，他們會在這段時間出現心絞痛加重，并且在服用藥物后仍然沒有明顯的效果;還有一些患者原來沒有心絞痛的癥狀，但突然在發病前兩周內出現暫時性甚至是持續性的心絞痛。

心肌梗塞有以下幾個比較典型的癥狀：

1.2.1患者突然出現持久激烈的胸骨疼痛，包括心前區按壓式疼痛，并且在休息后或者是服用藥物后仍然不能夠有效地緩解，同時還有恐懼、煩躁等癥狀。

1.2.2有少數患者在發病前以及整個發病過程中都沒有疼痛感，發病時出現急性心力衰竭或者是休克等癥狀。

1.2.3有少數患者還會出現上腹部疼痛，這就非常容易和一些上消化道疾病混淆。甚至更有極少數患者會出現牙痛、下頜骨疼痛。

1.2.4對于一些高齡患者而言他們有可能會出現神智混亂的癥狀。

1.2.5百分之90以上的患者在發病前兩周可能會出現心律失常以及心力衰竭的癥狀。

1.2.6除了以上幾個比較典型的癥狀之外，患者還有可能出現發熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。

2 搶救心肌梗塞患者的黃金時間

冠狀動脈能夠為心臟提供血氧，如果冠狀動脈的動脈管腔較為狹窄，就很有可能會出現心臟供血量達不到所需，而導致胸悶等一系列不適癥狀。如果冠狀動脈血管完全阻塞，那么就會導致心肌細胞在一定時間內得不到血氧供給，發生壞死，這就產生了心肌梗死。

一般來說，當心肌梗塞半個小時以后，冠狀動脈的血流才會完全中斷，所以對于心肌梗塞患者的搶救工作而言，就是要爭取在這半個小時以內，把梗塞的血管疏通，從而保障血氧的有效供給，而現在醫學進一步研究又發現，心肌梗塞的黃金時間可以拓展到梗塞發生后的六個小時以內，在這六個小時以內，越早疏通冠狀動脈管腔，保證血氧有效供給，就越能夠減少心肌梗塞帶來的危害，減少后遺癥的發生。那么在這黃金六個小時，應該怎樣進行急救和治療措施呢？

首先患者發生心肌梗塞后，急救人員要讓患者平躺在地面上，一定不要隨意翻動病人，但是可以在這個過程中把患者的下頜微微向上抬起，頭部向上仰，這樣有助于打通患者的呼吸道;另外，患有冠心病等基礎洗腦血管疾病的患者應該隨身攜帶急救藥物，當出現癥狀后，急救人員可以搜尋患者身上的口袋，喂患者服下，等到患者的情況比較穩定或者稍有好轉，也一定不要放松警惕，必須及時送患者到醫院接受正規的治療。

當前醫院方面對于心肌梗塞的治療首要目的是：打通冠狀動脈，保證血氧正常供給，從而有效地恢復心臟功能。所以在治療過程中，就需要從兩個方面入手：疏通動脈中的阻塞物或者是擴張冠狀動脈，其次要通過一定的醫學手段或者儀器，比如吸氧等方式來減少心臟的負擔。

對于急性期的心肌梗塞，時間是治療的第一要素，醫生需要在最短的時間內明確患者冠狀動脈梗阻位置，然后展開針對性的溶栓治療或者動脈介入治療，在一些情況下，還需要進行外科搭橋手術。

在完成基本的治療工作后，患者的病情得到緩解并趨于穩定，但仍然需要對患者的基本生命指標進行嚴格的監控。特別是患者的心率以及其他心臟標志檢查。同時還要讓患者臥床休息，即使是一些患者沒有任何病發癥，也不要輕易下床，必須在三天以后，經過醫生的復診，才能夠下床走動。

3 總結

心肌梗塞這種急性心腦血管疾病的危害性不用多言，為了有效地降低心肌梗塞所帶來的嚴重生命危險，并且減少并發癥的發生，必須要把握好心肌梗塞后的黃金六小時，展開積極的診斷和治療工作。