非典型腺細胞在子宮頸液基細胞學篩查中的臨床意義

汪 勤，陳 勇，張和平

由于子宮頸液基細胞學篩查(liquid-based cytology test, LCT)的興起，子宮頸鱗狀細胞癌的發病率呈下降趨勢，但子宮頸腺癌的發病率仍未見明顯下降[1]。非典型腺細胞(atypical glandular cell, AGC)根據2014年Bethesda系統進行分類：非典型腺細胞-非特指型(atypical glandular cell, not otherwise specified, AGC-NOS)；非典型子宮頸管細胞(atypical endocervical cell, AEC)；非典型子宮內膜細胞(atypical endometrial cell, AMC)和非典型腺細胞-傾向腫瘤(atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC-FN)[2]。有些病例的AGC合并非典型鱗狀細胞，如：低級別鱗狀上皮內病變(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)、高級別鱗狀上皮內病變(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)或非典型鱗狀細胞-不能排除高級別鱗狀上皮內病變(atypical squamous cell-cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion, ASC-H)[3]。本文回顧性分析LCT診斷為AGC患者手術切除標本組織病理學結果及HPV分型檢測結果，以明確LCT對于AGC的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 臨床資料收集2015年5月～2019年12月安徽醫科大學婦幼保健臨床學院/安徽省婦幼保健院35 626例子宮病變患者，經LCT診斷有AGC 71例，其中37例AGC手術切除標本進行組織病理學診斷與LCT診斷的對比，并采用HPV分型檢測。根據2014年Bethesda系統對于各種腺細胞異常標本進行分類，由于1例LCT診斷為AGC/LSIL患者失訪，本組AGC分為AGC-NOS、AEC、AMC、AGC-FN、AGC/ASC-H和AGC/HSIL。

1.2 方法采用宮頸刷取子宮頸標本，按常規方法制備標本。宮頸細胞學制片采用液基細胞學技術BD SurePath(PrepStain；美國BD公司)。HPV分型檢測使用PCR技術進行HPV-DNA提取，確定HPV分型，雜交膜條上的Biotin對照顯色，同時HPV雜交點也顯色，檢測陽性結果陽性點為清晰可見的藍紫色圓點。記錄包括通過子宮頸活檢和(或)宮頸搔刮術、子宮內膜活檢/診刮術、宮頸環形電刀切除(Leep)術/錐切術以及全子宮切除術等手術切除標本進行組織病理學診斷的結果。本組患者進行2次或2次以上手術和(或)1次以上診斷的病例，僅記錄病變最重的組織學診斷結果。……