新舊指南下乳腺癌HER-2基因狀態(tài)和蛋白表達(dá)及與臨床病理關(guān)系的比較和再評(píng)價(jià)

羅斯譯，高子清，陳 麗，肖秀麗，阮思蓓，張翠微，凌 鳳，吳 寧，唐明希

乳腺癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，20%～30%乳腺癌患者存在HER-2過(guò)表達(dá)或擴(kuò)增，而HER-2過(guò)表達(dá)或擴(kuò)增患者對(duì)赫賽汀等靶向藥物敏感性高[1]。因此，通過(guò)免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry, IHC)和熒光原位雜交(fluorescence in situ hybridization, FISH)正確檢測(cè)和評(píng)價(jià)HER-2狀態(tài)對(duì)乳腺癌治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)估極其重要。目前，我國(guó)最新《乳腺癌HER2檢測(cè)指南(2019版)》(以下簡(jiǎn)稱新指南)已經(jīng)發(fā)布[2]，本文根據(jù)新指南再評(píng)價(jià)1 518例乳腺癌患者IHC和FISH檢測(cè)結(jié)果的一致性及其與各臨床病理特征的關(guān)系，并比較分析與《乳腺癌HER2檢測(cè)指南(2014版)》(以下簡(jiǎn)稱舊指南)[3]指南下判讀結(jié)果的異同和優(yōu)劣，為乳腺癌患者正確選擇治療方案和預(yù)后評(píng)估，特別是抗HER-2陽(yáng)性靶向治療患者個(gè)體化方案和預(yù)后療效評(píng)估提供更為合理的參考。

1 材料與方法

1.1 臨床資料選取2010年11月～2019年10月經(jīng)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院病理科確診為浸潤(rùn)性乳腺癌并行FISH和IHC檢測(cè)的女性乳腺癌患者1 518例。組織標(biāo)本主要來(lái)源于四川地區(qū)瀘州、宜賓、內(nèi)江、自貢、德陽(yáng)等及川、滇、黔、渝結(jié)合部地區(qū)人群。文獻(xiàn)報(bào)道乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌穿刺標(biāo)本與手術(shù)標(biāo)本HER-2蛋白表達(dá)具有較高的一致性[4]，因此本實(shí)驗(yàn)選取浸潤(rùn)性乳腺癌根治手術(shù)切除標(biāo)本和粗針穿刺標(biāo)本，其中根治手術(shù)標(biāo)本1 343例、粗針穿刺標(biāo)本175例，年齡17～90歲。所有病例均有完整的FISH報(bào)告記錄和ER、PR、HER-2等IHC切片及臨床病理資料。根據(jù)新、舊指南中IHC和FISH判讀標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有病例進(jìn)行再判讀和差異統(tǒng)計(jì)分析。FISH再判讀主要通過(guò)查閱檢測(cè)報(bào)告記錄，IHC再判讀由2名教授復(fù)閱切片完成?！?br>