卵巢混合性生殖細胞瘤1例并文獻復(fù)習(xí)

陳春林，陳 思，陳 路，王焱皙，鄧高丕

卵巢混合性生殖細胞瘤(mixed germ cell tumor, MGCT)屬于臨床較為罕見的高度惡性腫瘤，起源于卵巢原始生殖細胞，包含兩種或兩種以上的生殖細胞瘤成分，WHO(2014)生殖器官腫瘤分類將其歸為卵巢非上皮性腫瘤中的生殖細胞腫瘤。本文現(xiàn)報道1例MGCT的臨床特點、組織學(xué)形態(tài)、免疫表型及治療，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻，為提高臨床與病理醫(yī)師的認識水平。

1 材料與方法

1.1 臨床資料患者女性，16歲，因下腹疼痛3周余，彩超發(fā)現(xiàn)盆腔占位1天，2017年11月29日于湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院就診，3周前無明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛，按壓時疼痛加劇，無頭暈、發(fā)熱，無尿頻、尿急，無腹脹、腹瀉、黑便、里急后重、大便干結(jié)等癥狀。彩超示：子宮稍小，雙側(cè)卵巢顯示不清，盆腔混合回聲包塊(大小11.5 cm×7.7 cm)，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲不均，以實性為主，另可見多個不規(guī)則強回聲光團。既往史、家族史均無特殊?；颊咴陆?jīng)未來初潮。實驗室檢查：HCG(11 880.0 mIU/mL)及AFP(>1 210 ng/mL)顯著升高。子宮、附件平掃增強MRI示：盆腔囊實性占位，大小11 cm×6.6 cm×10.2 cm，以實性為主伴出血(圖1)。CT增強示：雙肺紋理增多，雙肺見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)狀高密度影，考慮轉(zhuǎn)移，建議復(fù)查(圖2)。余部位影像學(xué)檢查無異常?；颊哂?017年12月3日行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見右側(cè)卵巢巨大實性腫瘤，大小15 cm×15 cm×12 cm，部分呈結(jié)節(jié)狀。右側(cè)輸卵管、部分大網(wǎng)膜、腸管、右側(cè)盆腔壁與腫瘤粘連。腫瘤周圍組織未見轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，并行右側(cè)附件切除+左側(cè)輸卵管系膜囊腫切除+右盆壁結(jié)節(jié)切除+部分大網(wǎng)膜切除+盆腔粘連松解術(shù)。

①②

1.2 方法標本經(jīng)10%中性福爾馬林固定12 h，多點取材，常規(guī)脫水及石蠟包埋，4 μm厚切片，行HE染色及免疫組化SP法染色，光鏡下觀察。