新疆維吾爾自治區醫院醫學工程科現狀及發展思路

王寅虎 李凱音 李志勇 馮楠 于愛婧 劉光 張焱 魏建新,

(1.新疆生產建設兵團第三師醫院，喀什 844000；2.石河子大學醫學院第一附屬醫院，石河子 832008；3.第三師圖木舒克市人民醫院，圖木舒克 843900)

隨著醫療活動、醫院經營過程中醫療設施設備和醫用耗材作用日漸突出，醫學工程科對醫療機構的發展也愈發重要。面對當前醫院整體醫療服務水準不斷提升的背景下，醫療機構醫學工程科應充分把握機遇，明確學科定位，使自身職能得以完善[1]。我國醫學工程學科在上世紀70 年代左右初具雛形，醫學工程部門作為醫療機構的保障部門，其學科地位及技術人員待遇等方面未能獲得對等的認可與提升。就醫學工程科本身來講，該部門一直以來都存在著工作模式不夠多元化、現有的部分職能不斷弱化、設備與耗材采購以及維修工作過于被動等問題[2]。針對當前國內醫療衛生體制改革的新背景，醫院醫學工程科應勇于面對現實挑戰，將自身工作職能不斷完善，更好地滿足醫療體制改革對醫療機構發展提出的新需求。

1 新疆維吾爾自治區與國內其他地區醫學工程科人員情況對比

新疆地區地理位置特殊，尤其是新疆邊遠地區，交通不便、經濟總量不大、信息缺乏、區域性差別大，致使醫院醫學工程科發展不平衡，整體管理水平不高。部分二級醫院無專門管理設備的職能部門，甚至有些工作由電工處理。即便醫院設立了醫學工程科，但在組織結構和管理機制上也不清晰，有的歸屬醫技部門，也有的歸屬于總務科。這種管理機制，嚴重影響了醫學工程科的發展[3]。

1.1 研究方法和對象

對新疆地區13 家二級及以上醫院發放《醫院醫療機構醫學裝備管理現狀調查表》，主要調查醫院從事醫療設備管理人員情況、醫療機構基本情況、醫學裝備管理部門基本情況等。

1.2 調查結果

對有效調查表的調查數據進行整理，并與2014年7 月中華醫學會醫學工程學分會對全國282 家三級醫院臨床工程部門的組織機構、人員、職能、維修、質量風險管理、信息化管理、技術評估、標準化建設等方面的調查數據進行對比[4]，詳見圖1～圖4。在醫院工程技術人員占全院技術人員比例方面，新疆地區有接近一半醫院僅為0%～0.5%，而在全國，僅有13.3%的醫院在此范圍內，由此可見，新疆地區醫院工程技術人員比例遠低于全國水平；在醫學工程科員工學歷方面，新疆地區有高達41%的員工為大專以下學歷，而全國大專以下學歷的醫學工程科員工只有20.7%，大專、本科、碩士、博士的比例，新疆地區仍明顯低于全國水平，新疆地區醫學工程科員工學歷遠低于全國平均水平；在醫學工程科崗位結構方面，新疆地區所設管理崗為15%，其他崗位為36%，全國則分別為21.8%、29.8%，新疆地區的醫院對醫學工程科管理類崗位設置偏少；在醫學工程科技術人員職稱結構方面，新疆地區未聘員工高達48%，全國則為17.6%，表明新疆地區醫學工程科技術人員編制與全國平均水平相差甚遠。

圖1 醫院工程技術人員占全院技術人員的比例對比

圖2 醫學工程科員工學歷對比

圖3 醫學工程科崗位結構對比

圖4 醫學工程科技術人員職稱結構對比

1.3 原因分析

從以上數據可以看到新疆醫學工程部門在人員配比、員工學歷、職稱方面都與全國平均水平有很大差距，歸根結底，這一問題主要是由于醫院長久以來對醫學工程科重視不足、自身基礎管理較弱所致。在人員的配備方面，衛生管理部門尚未制定相應的指導意見，致使在開展人員配備相關工作時無章可循。在最新頒布的三級醫院評審標準中，有關醫學裝備管理部門建設相關條例中僅僅提及醫學工程技術人員的配置要求，但未給出具體的實施細則。2011 年實施的《三級綜合醫院評審標準和實施細則》規定：凡是地方醫院整體工程技術人員所占總技術人員比例須高于1%，部隊醫院的評審標準中則要求須高于2%[5]。近些年，醫院從規模到醫療設備配備都有了較好發展，然而醫院人才引進和培養方面卻只著力于醫護人員，不重視工程技術人員，部分醫院甚至出現了工程技術人員萎縮的現象。另外，醫學工程科因自身功能定位不夠確切，使得組成人員教育背景混雜、專業知識結構與技術水準相差甚遠，普遍具有學歷不高、技術水平及業務能力差，對生物醫學工程、現代管理、衛生經濟等知識涉獵很少，因而仍停留在定性管理、印象管理水平上，使醫學工程科技術保障職責無法得以有效發揮。

工程技術人員在院內長期未得到足夠重視，且晉升職稱渠道相對較少、難度大等原因，被醫院作為一般后勤科室對待。同時還存在編制不合理、待遇過低的問題，使工程技術人員在日常工作中逐漸降低工作的積極性與主動性，出現人才流失，使科室管理能力日益下降，導致設備使用成本昂貴、許多先進設備無法獲得良好的配置，不能保持良好的使用率、被閑置浪費[6]。

2 醫學工程科改革發展思路

構建現代化的醫院，不僅需要一流技術和一流設備，更需要一流的人才和管理制度。現代化的醫院對醫療設備的依賴程度很高，大量的設備需要高效率的管理隊伍和完善的管理制度。就醫學工程科的發展思路探討如下。

2.1 高度重視醫學工程部門

醫學工程作為現代醫院的重要支柱之一，承載著醫療質量、安全效率等必要技術保障工作，與醫院各類診療工作緊密相連。醫學工程部門的建立和發展是現代化醫院的標志之一，醫院只有高度重視醫學工程科在醫院管理和臨床醫學技術中發揮的重要的作用，為其提供必要的基礎保障和支持，才能充分發揮其強大動力，實現其應有的管理價值，提高其在醫院工作中的地位和作用[7]。

2.2 加強醫學工程科學科建設，提高人員自身素質

新疆地區物質條件和學習條件雖不能和國內其他經濟較強地區相比，但仍要面對實際情況，解決好實際問題。根據醫學工程學科本身呈現的多學科混合的特點，要求醫學工程技術團隊知識結構趨于多樣性。建議醫院調整科室人員結構，多引進高學歷高層次人才，加強對醫學工程技術人才的培養，可以采取走出去、請進來的方式，有計劃、有針對性選送技術骨干學習和進修，或參加短期培訓[8]。同時請具有較高理論水平和經驗豐富的專家、學者授課或講座，開闊思路，提升專業理論知識水平和醫學工程人員的自身素質。

2.3 建立醫學裝備綜合控制體系,提高各項保障能力

在實際工作中，以為臨床服務，解決好實際問題作為醫學工程部門工作重心，做好以下幾方面：（1）設備引進過程中的科學論證和把關；（2）設備維修和預防性維護；（3）設備質量管理與控制[9]；（4）醫護人員的安全培訓與考核；（5）醫療機構計劃、采購、驗收、安裝調試，在推進醫學裝備管理工作規范化、標準化、提高醫學裝備服務水平和質量保證情況下，進而提高綜合保障能力，為患者提供安全、有效的醫療服務[10]。

2.4 完善科室管理制度，發揮管理監督職能

按照《醫療器械監督管理條例》《醫療器械使用質量監督管理辦法》要求，建立合理、規范、完善的醫療設備管理制度，確保醫院在不斷發展以及醫療設備不斷更新的過程中，醫院醫學工程部門切實有效地發揮其管理和監督的職能[11]。因此，醫學工程部門的工作不能只停留在簡單維修的觀念當中，要為醫院的發展當好參謀、做好管家。設置合理的組織機構，制訂完善的管理制度和工作流程，對各項工作環節進行嚴格把控，同時提高工作效率，使醫院經費發揮最大效益，保證醫院能夠達成“以病人為中心，以質量為核心”發展目標[12]。

3 總結

在目前醫院發展背景下，醫學工程科的工作愈發重要，不僅關系著臨床醫療質量的安全，同時也關系到整個醫院的正常運行；不僅面臨著難得的發展機遇，同時也需要應對極大的挑戰。醫學工程科應當明確學科自身的定位，改變工作模式，加強職能建設，嚴格堅守為臨床服務的工作理念，持續提升專業技術水平與學術水平，扎實做好崗位上的每一份任務，只有這樣，醫學工程部門才能夠發展成為當代醫院的重要構成部分，才可以為現代化醫院的持續、健康發展起到有力幫助。