PDCA 理論在醫療設備管理中的應用

張慧君 陳宏文 劉碧玉 沈增貴 廖偉光 孫遙

(南方醫科大學南方醫院設備器材科，廣州 510515)

當前，醫療設備已逐漸成為醫療過程中不可或缺的工具[1]，使得現代化醫療設備能夠在醫院得到廣泛運用[2]。為提高醫院醫療設備的使用質量，醫療機構會采取有效可行的方式來提高醫療管理質量，其中最有效的方法是PDCA 循環檢測法，又稱為戴明循環[3,4]。PDCA 是Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）和Act（處置）首字母的縮寫，其中Plan 是依據設備管理要求，建立必要的目標和過程[5,6]。Do 是通過實際操作，對醫療設備的維修管理提出實際有效的操作步驟[7,8]。Check 是根據醫療設備維修管理的具體要求，監視設備的維修管理過程，并及時上報結果[9]。Act 是采用各種有效措施，對設備維修工作中存在的漏洞進行持續改進[10]。PDCA 的使用可有效提高醫療設備使用率，降低故障發生率，減少設備運行成本和設備損耗，提高醫療設備的完整性、靈敏性以及運行安全性，提升設備管理質量[11,12]。該文探討了醫療設備管理中PDCA 理論的應用及對管理、驗收質量的影響分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南方醫科大學南方醫院2018 年1 月至2020 年1 月設備科管理維修工作中所涉及的90 臺醫療設備與器械作為研究對象，其中包括心電監護儀24 臺、彩色多普勒超聲診斷儀16 臺、生化分析儀12 臺、呼吸機22 臺、輸液泵16 臺。2019 年1月開始對90 臺醫療設備進行PDCA 循環管理，截止到2020 年1 月結束。PDCA 管理實施前的研究時間為2018 年1 月至2019 年1 月。

1.2 方法

1.2.1 實施PDCA 循環管理前，對于醫療設備的管理和維修工作按照臨床常規管理方案進行。

1.2.2 實施PDCA 循環管理主要包括計劃階段、執行階段、檢查階段以及處置階段四個方面。

（1）計劃階段。首先完善醫療設備的維修管理制度，包括安全管理、防輻射管理以及應急預案保障等。醫療設備維修管理的主要工作是針對醫療設備進行維修保養，有效明確醫療設備的維護周期、保養周期以及在維護過程中需要注意的事項，明確有關維護的具體操作。醫院在加強醫療設備維修管理制度的建設過程中，需要及時保存設備的檔案信息，另外，對醫療設備定期進行有效維護時，需要校準醫療設備有關數據，檢查醫療設備運行效果。對運行中的醫療設備進行必要的風險評估，在設備發生問題后，能夠得到及時有效地解決。

（2）執行階段。從實際情況出發，比如針對設備數量、使用年限以及使用時長等方面進行質量把控，對設備使用人才進行定期培訓。在完善維護制度之后，確保制度得到有效落實，同時，還要加強建立和完善醫療設備配件管理制度。在執行階段，醫院要全面規范完善人才培養制度、設備巡檢機制以及配件管理機制。首先，在人才培養方面，要定期對專業維修隊伍進行培訓，加強對醫療設備的了解和掌握，不斷提高維修人員的專業技能。在設備巡檢方面，維護人員對于醫療設備要經常性的進行巡檢操作，及時排除設備使用中的隱患，降低醫療設備出現故障。醫療設備故障的出現，不僅影響設備的使用，還一定程度上增加了設備維護和保養的支出。因此，維護人員要加強對醫療設備的定期維護和保養。一般情況下，醫療設備巡檢制度應規定維護人員每月進行1 次設備巡檢。在配件管理制度方面，為有效明確設備管理的賬目和設備配件、備件的庫存分類管理更加清晰，管理人員要加強對貨物來源、途徑以及價格進行明確管理。因此，需要醫院建立貨物以及庫房管理系統對有關內容進行綜合管理，減少醫療設備支出。

（3）檢查階段。針對執行階段應完成的目標進行有效檢查，不斷完善在執行階段未完成的目標。醫院要加強醫療設備的監督檢查機制，不斷提高檢查階段工作效率。在檢查階段，有關負責人要定期和不定期地對計劃階段的工作情況進行檢查。檢查階段的負責人可使用抽查和問卷調查方式對各科室設備運行情況進行了解，然后將設備最新情況及時反饋給各科室。盡快制定合理有效的改進執行計劃，處理設備運行中的問題。

（4）處置階段。工作人員主要對以上三個階段的工作進行總結，通過以上階段的反饋，有效評估醫療設備的維修管理、效率以及預期目標等，對設備維修管理工作是否滿足預期目標進行有效判斷。該階段主要任務是對以上三個階段的預期目標進行評估，找出不符合預期目標的主要原因，并根據原因制定科學合理的整改措施。另外，在處置階段，要完成對各醫療設備管理人員工作的評估工作，對表現優秀的工作人員進行獎勵，對于表現不合格的人員，進行有關技能培訓，全面提高醫療設備維修管理人員的工作積極性。

1.3 觀察指標

觀察并記錄PDCA 循環管理對醫療設備進行管理前后的檔案完整率、設備運行完好率以及及時維修率。采用醫院自制的管理工作質量調查問卷統計PDCA 循環管理實施前后設備科的管理工作情況，問卷滿分為100 分，評分越高，代表工作情況越好。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0 進行分析，其中計數進行X2(%)檢驗，計量進行t檢測()檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

PDCA 實施后的設備及時維修率、運行完好率以及檔案完整率明顯高于實施前（P＜0.05），具體見表1。PDCA 實施后的管理質量評分明顯高于實施前（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

醫療設備管理是醫院管理中重要內容之一，科學合理地管理醫療設備能夠為臨床治療操作提供充分保障，且能夠反映醫院的綜合水平。PDCA 循環管理是由英文單詞Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）和Act（處置）的首字母組成[13,14]。上述四個步驟周而復始地進行，是一種階梯式的上升模式[15,16]。該研究中，通過對醫院90 臺醫療設備和儀器進行PDCA 循環管理的實施前后的檔案完整率、設備運行完好率以及維修及時率進行對比，PDCA 循環管理實施后的檔案完整率、設備運行完好率以及維修及時率明顯高于實施前（P＜0.05）。對醫院設備科的管理工作質量進行PDCA 循環管理實施前后的對比，PDCA 循環管理實施后的管理質量評分明顯高于實施前（P＜0.05）。說明PDCA循環管理的實施，可有效提高設備科的管理工作質量以及設備工作情況。

表2 PDCA 實施前后管理質量對比（，分）

表2 PDCA 實施前后管理質量對比（，分）

綜上所述，PDCA 循環管理是一種科學、有效的醫療設備管理措施[17]，在實施過程中可環環相扣，使得醫療設備維修管理取得顯著效果，促進醫療設備管理的信息化和精細化。