老年冠心病PCI治療預(yù)后危險因素分析

雷強，吳曦，王芊入

【摘要】目的：對老年冠心病患者PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)）治療預(yù)后危險因素進行分析。方法：以2018年1月—2020年1月100例老年冠心病PCI治療患者為研究對象，根據(jù)其預(yù)后情況的不同分為預(yù)后良好組和預(yù)后不良組，對2組資料分析，總結(jié)預(yù)后危險的相關(guān)因素。結(jié)果：2組飲酒史、血管鈣化、C型血管病變、長期吸煙史等相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;預(yù)后良好組患者的血管病變≥3支率、合并糖尿病率、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平降低率均低于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;病變血管支數(shù)≥3、合并糖尿病、HDL-C水平降低是影響老年冠心病患者PCI治療預(yù)后的主要危險因素（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病患者PCI治療預(yù)后危險因素較多，臨床應(yīng)加強相關(guān)影響因素的分析，并實施針對性的干預(yù)對策，以此更好改善老年冠心病患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年患者;冠心病;經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù);危險因素

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.234

PCI是對老年冠心病治療的主要方法之一，其能夠進行血運的重建，具有止血快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點[1]，應(yīng)用價值較高。但是患者經(jīng)治療后，較易受到相關(guān)因素的影響，而出現(xiàn)預(yù)后不良的情況，因此，應(yīng)加強患者相關(guān)危險因素的分析，并實施相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)對策，以此更好改善老年冠心病患者的預(yù)后[2]。本研究主要對老年冠心病患者PCI治療預(yù)后危險因素進行分析，詳細步驟如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年1月—2020年1月100例老年冠心病PCI治療患者為研究對象，根據(jù)其預(yù)后情況的不同分為預(yù)后良好組和預(yù)后不良組，對2組資料分析，總結(jié)預(yù)后危險的相關(guān)因素。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a.參考《冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識》中的內(nèi)容，確診存冠心病;b.接受PCI術(shù)治療者;c.肝腎等器官功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：a.凝血功能障礙者;b.精神、智力異常者;c.存在惡性腫瘤者;d.伴有感染性疾病者;e.存在其他心臟疾病者。

預(yù)后良好組中，年齡61～82歲，均值（71.45±2.58）歲，男32例，女18例。預(yù)后不良組中，年齡62～81歲，均值（70.96±3.02）歲，男33例，女17例。2組老年冠心病患者年齡、性別等基本資料相比，P>0.05。

1.2 方法

對2組老年患者的臨床資料進行分析，其中預(yù)后不良即出現(xiàn)了死亡事件或心血管不良事件，包括靶血管再次血運重建、心肌梗死、卒中等。統(tǒng)計2組患者的一般資料，包括有無鈣化、是否存在糖尿病、血管病變支數(shù)、有無飲酒史、有無長期吸煙史、HDC-C水平是否降低、有無C型血管病變等。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組臨床資料進行分析，包括飲酒史（有、無）、血管病變支數(shù)（≥3支、2支、1支）、血管鈣化（有、無）、合并糖尿病（是、否）、C型血管病變（有、無）、長期吸煙史（有、無）、HDC-C水平降低（有、無）;Logistic回歸分析老年冠心病患者PCI治療預(yù)后的危險因素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。危險因素分析采用單因素分析和Logistic回歸分析。

2? 結(jié)果

2.1 2組基本資料分析

2組飲酒史、血管鈣化、C型血管病變、長期吸煙史等相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;預(yù)后良好組患者的血管病變≥3支率、合并糖尿病率、HDC-C水平降低率均低于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 老年冠心病患者PCI治療預(yù)后危險因素的Logistic回歸分析

病變血管支數(shù)≥3、合并糖尿病、HDL-C水平降低是影響老年冠心病患者PCI治療預(yù)后的主要危險因素（P<0.05）。如表2：

3? 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是在老年人群中發(fā)生，疾病死亡率較高。心肌細胞長時間處于壞死、缺血狀態(tài)，會導(dǎo)致心臟擴大、心肌重構(gòu)，因此多數(shù)老年冠心病患者同時存在左心室收縮功能障礙的情況。PCI是治療冠心病的主要方法之一，能夠重建血運，改善患者的心肌缺血情況。但是老年冠心病患者經(jīng)PCI術(shù)治療后，較易受到各種因素的影響而出現(xiàn)預(yù)后不良的情況，因此，應(yīng)積極分析影響患者預(yù)后的危險因素，并實施科學(xué)有效的干預(yù)措施，以此改善預(yù)后。

綜上所述，對老年冠心病患者PCI治療預(yù)后影響的危險因素較多，可加強相關(guān)危險因素的分析，并實施針對性的干預(yù)措施，以此更好改善老年冠心病患者的預(yù)后。

參考文獻：

[1]王國位，靳志濤，王曉娜，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病患者完全血運重建與否對遠期預(yù)后的影響及預(yù)后因素分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（2）：94-97.

[2]唐金玲，齊云萍，鄭琳瓊，等.行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者門診—首次球囊擴張時間延遲的影響因素及其對預(yù)后的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（12）：38-41，46.