種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用安全性及有效性分析

鮑家友

【摘要】目的：分析義齒種植在口腔修復(fù)臨床應(yīng)用中的安全性和有效性。方法：將70例口腔修復(fù)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，收治時(shí)間為2019年9月至2020年8月，每組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)口腔修復(fù)方法，試驗(yàn)組采用義齒種植方法修復(fù)，對(duì)比兩組患者在口腔修復(fù)過(guò)程中的安全性及有效性。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在術(shù)中和隨訪(fǎng)過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且術(shù)后效果更佳，總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：義齒種植在臨床應(yīng)用中安全性好，有效率高，是進(jìn)行口腔修復(fù)的更可靠選擇，應(yīng)在治療中優(yōu)先推廣。

【關(guān)鍵詞】義齒種植;口腔修復(fù);有效性;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.233

義齒種植是近年來(lái)由于生物材料的發(fā)展逐漸興起的一種口腔修復(fù)技術(shù)。將具有人體組織相容性的生物材料植入頜骨并于頂端支撐義齒，從而修復(fù)口腔牙列缺損。由于相對(duì)傳統(tǒng)修復(fù)方式來(lái)說(shuō)沒(méi)有基托或卡托，舒適性更高，同時(shí)對(duì)鄰牙影響較小。為進(jìn)一步探究種植義齒在口腔修復(fù)中的安全性和有效性，我院將收集的70例患者的臨床資料進(jìn)行歸納分析。

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年9月至2020年8月間收治的口腔修復(fù)患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各35例。其中對(duì)照組年齡35歲至60歲，平均年齡（46.8±5.7）歲;病程持續(xù)半年至數(shù)年，平均病程（3.19±0.94）年。試驗(yàn)組年齡36歲至59歲，平均年齡（45.6±4.8）歲;病程持續(xù)半年至數(shù)年，平均病程（3.25±0.74）年。兩組患者均無(wú)口腔黏膜病變，無(wú)義齒種植禁忌，無(wú)糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病變。在年齡和病程資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2方法

對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)前首先對(duì)其口腔健康狀況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)頜面部X線(xiàn)正側(cè)位片和全頜曲面斷層片，了解患者生理解剖形態(tài)、牙齒咬合、頜骨結(jié)構(gòu)、骨槽密度等情況。對(duì)照組采用基托或卡托固定義齒，修復(fù)牙列缺損。試驗(yàn)組進(jìn)行義齒種植，根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果選擇合適的種植材料，并確定種植位置、深度、角度，盡量使種植體與牙槽骨緊密貼合。術(shù)中嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行。術(shù)后7天拆除縫線(xiàn)，3月后行永久性牙冠修復(fù)。兩組患者術(shù)后均隨訪(fǎng)半年，對(duì)患者主觀(guān)感覺(jué)、咀嚼功能、義齒固定及外觀(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，必要時(shí)行頜面部X線(xiàn)檢查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察兩組患者在口腔修復(fù)過(guò)程中的安全性及有效性。判定標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：患者牙齒疼痛、畸形、缺損等癥狀完全消失，牙齒咬合、咀嚼功能等恢復(fù)正常，外觀(guān)美觀(guān)，患者自覺(jué)舒適。有效：患者口腔牙齒不適癥狀明顯改善，牙齒咬合、咀嚼功能等較術(shù)前明顯改善，外觀(guān)及舒適度尚可。無(wú)效：患者術(shù)后較就診前癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。生理功能及外觀(guān)無(wú)明顯差異。總有效率=痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件對(duì)獲得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? ?結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后有效性比較

相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者總有效率明顯更高，達(dá)94.29%，且痊愈患者占比更高，為42.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.437，P<0.05）。如表1。

2.2 兩種患者口腔修復(fù)方式安全性比較

采用義齒種植方式進(jìn)行口腔修復(fù)的患者僅有1位出現(xiàn)了傷口感染的癥狀，總體安全性較高。而采用常規(guī)方式進(jìn)行口腔修復(fù)的患者有4位出現(xiàn)了牙齦炎，1位發(fā)生了義齒牙齦組織增生，還有1位出現(xiàn)了固定材料脫落。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.846，P<0.05）。

3? 討論

在國(guó)際口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展中，義齒種植是目前發(fā)展最快的一個(gè)分支，且隨著生物學(xué)材料與義齒種植外科技術(shù)的發(fā)生發(fā)展，義齒種植技術(shù)日趨成熟[1]。由于義齒種植無(wú)須打磨臨近好牙，也無(wú)須安裝基托，美觀(guān)和舒適度都大大提高。研究表明，義齒種植可以改善患者口腔修復(fù)中基牙出血指數(shù)，在義齒的固位功能、患者的咀嚼能力恢復(fù)、口腔修復(fù)的美觀(guān)度方面均優(yōu)于常規(guī)口腔修復(fù)手段。

術(shù)前精確評(píng)估，牢牢把握手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥是義齒種植成功的關(guān)鍵。在本研究中出現(xiàn)的1例傷口感染患者是由于口腔衛(wèi)生條件較差導(dǎo)致。常規(guī)口腔修復(fù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，有4位出現(xiàn)了牙齦炎，與術(shù)后不適感較重、患者口腔衛(wèi)生清理不到位有關(guān);有1位出現(xiàn)了牙齦組織增生，1位發(fā)生了固定材料脫落，查訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)是由于術(shù)后護(hù)理不符合要求造成的。因此，術(shù)中需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，對(duì)于口腔衛(wèi)生不符合要求的患者需謹(jǐn)慎手術(shù)，術(shù)后給予合理的口腔護(hù)理對(duì)于術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生有明顯地抑制作用。

在義齒種植中需保證種植體與牙槽窩緊密貼合，不僅需要術(shù)前精確的評(píng)估，也關(guān)系到種植體的選擇[2]。慢性牙周炎患者牙列缺損后行義齒種植修復(fù)短期能取得較好的療效，牙周炎癥狀較為穩(wěn)定，但是種植體會(huì)受到牙周炎的影響。因此后續(xù)隨診需注意牙周炎的進(jìn)展，予以針對(duì)性治療，以達(dá)到種植遠(yuǎn)期預(yù)期效果。集中生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)骨整合和骨再生，這對(duì)于種植體與牙槽窩的貼合是有利的。

在本研究中，對(duì)種植義齒和常規(guī)口腔修復(fù)的患者術(shù)后安全性和有效性進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，義齒種植的患者手術(shù)有效性可靠，安全性更高，隨訪(fǎng)過(guò)程中并發(fā)癥更少，是口腔修復(fù)的理想選擇，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王祥軍，王進(jìn).口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的療效比較.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，（43）：191-192.

[2]李龍飛.不同修復(fù)材料對(duì)口腔修復(fù)患者炎性指標(biāo)的影響比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，（26）：125-126.