探究綜合護理在機械通氣聯合血液透析搶救有機磷中毒患者中應用效果

高海洋,王美濤,劉蕊蕊

【摘要】目的：觀察綜合護理在機械通氣結合血液透析搶救有機磷中毒患者中的應用效果。方法：本次研究64例采取機械通氣結合血液透析搶救的有機磷中毒患者均為本院2019年1月—2020年10月接收，按照平行對照法分為對照組（32例，常規護理）與觀察組（32例，綜合護理），比較兩組護理效果。結果：并發癥發生率方面，觀察組（9.38%）較對照組（31.25%）低，差異明顯（P<0.05）;達到阿托品化時間、機械通氣時間、住院時間方面，觀察組更少，與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。結論：為采取機械通氣結合血液透析搶救的有機磷中毒患者提供綜合護理方案，有助于患者機械通氣時間減少，而且能夠盡量避免并發癥的發生，值得采納、推廣。

【關鍵詞】有機磷中毒;血液透析;機械通氣;綜合護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.133

有機磷中毒指的是有機磷誤服后，通過皮膚直接接觸或者呼吸道吸入等導致的中毒癥狀，常見癥狀包括中間綜合征、膽堿能神經興奮等，其嚴重危害患者生命安全。有機磷中毒后，需要在入院后馬上展開針對性治療，從而避免死亡。而常用于治療有機磷中毒的方法有血液透析、機械通氣等，但是治療期間往往涉及許多工作，再加之突發事件發生率高，進而導致護理難度增加[1]。為保證良好的治療效果，需要為患者提供綜合護理方法，因而本次研究針對綜合護理在有機磷中毒患者搶救中的應用效果進行分析，具體如下。

1? ?資料與方法

1.1 資料

隨機抽選本院接收的64例有機磷中毒患者，選取時間為2019年1月-2020年10月，所有患者均接受機械通氣結合血液透析治療，分組依據平行對照法，每組32例;對照組中，有20例男，12例女;年齡跨度：18-61歲（45.62±3.14）歲;觀察組中，有18例男，14例女;年齡跨度：18-59歲（45.47±3.21）歲;一般資料方面，兩組比較，未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理方法：嚴密監測患者各項生命體征指標，并觀察瞳孔變化。評估患者心理狀態，并展開相應的心理疏導等。

1.2.2 觀察組

綜合護理方法：（1）心理調節。搶救患者過程中，設置專業醫師及護理人員與患者家屬交流、溝通，對患者中毒的農藥類型、中毒原因進行詢問，并講解可能發生的狀況。對于患者家屬的不良情緒及時安慰、疏導。與此同時，為患者講解搶救方法，以便其主動配合醫護人員工作，促進搶救效率的提高。（2）機械通氣護理。仔細觀察患者血氣和呼吸指標，一旦發生異常，馬上向上級匯報，并處理。在此過程中，將吸痰護理、氣道濕化護理做好，防止分泌物干結，必要時，將吸痰工作做好，觀察痰液顏色、痰液量，提取痰液進行痰菌培養，結合敏感抗生素避免感染的發生，同時降低呼吸機相關肺炎發生率。口腔沖洗，每日2次。（3）血液透析護理。透析治療過程中，嚴密檢測凝血狀況及血壓狀況，灌流器連接前，若血壓水平偏低，則予以適量的生理鹽水，實現血容量擴充。若引流過程中，血壓水平偏低，則調整體位，更換為去枕平臥體位，減緩引流速度。必要時，按照醫囑予以升壓藥物。若凝血功能異常，調整肝素用量。加強對血液管路檢查的重視，并告知患者將自我防護工作做好，嚴禁扭曲或者受壓管路。清潔穿刺位置，并進行有效消毒，避免感染的發生。護理用藥期間，全面落實無菌操作原則。

1.3 觀察指標

（1）統計并發癥發生狀況，包括感染、出血、肺炎。（2）準確記錄臨床指標，包括達到阿托品花的時間、機械通氣時間和住院時間[2]。

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0軟件分析研究數據，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗;率（%）表示計量資料，用x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生狀況

觀察組比對照組并發癥發生率更低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 臨床指標

較對照組，觀察組達到阿托品化時間、機械通氣時間和住院時間更少，差異明顯（P<0.05），見表2。

3? ?討論

有機磷中毒是因為大量有機磷農藥入侵機體，導致神經興奮，出現瞳孔縮小、口吐白沫等病癥，有機磷農藥中毒途徑有很多，比如瓜果蔬菜殘留、噴灑農藥等，其對患者生命安全造成了嚴重威脅[3]。現階段，主要通過結合機械通氣與血液透析方法治療有機磷中毒，利用該方法搶救患者生命，但是血液透析治療和呼吸機應用過程中，護理工作的展開直接影響著患者預后及未來恢復。

相比于常規護理方法，綜合護理方法更加全面、系統，其能夠盡量確保患者生命安全。研究結果顯示，觀察組并發癥發生率較對照組低，而且達到阿托品花的時間、機械通氣時間和住院時間比對照組少，差異均明顯（P<0.05）;由此可見，綜合護理方法的實施對于搶救效率的提高十分有利，而且能夠盡量避免并發癥的發生，加快患者康復速度。綜合護理展開過程中，主要圍繞患者進行，根據每位患者實際狀況為其制定針對性護理方法，有助于降低并發癥發生率。利用強化護理方法，嚴密檢測患者，幫助其家屬意識到搶救的重要作用。主動與患者家屬交流、溝通，并與之建立和諧、友好的護患關系，以便及早發現異常狀況，確保各項生命體征指標穩定。

總而言之，為采取機械通氣結合血液透析治療的有機磷中毒患者提供綜合護理方法，有助于患者及早恢復健康，避免并發癥的發生。

參考文獻：

[1]蔣文康，許榮華，段永洪.早期機械通氣配合血漿置換在搶救重度有機磷農藥中毒患者的應用[J].當代醫學，2020，v.26;No.582（31）：77-79.

[2]許玉紅.護理干預在血液灌流聯合血液透析治療急性有機磷農藥中毒重度患者中的應用[J].中國實用醫藥，2019，14（12）：168-169.

[3]申巧丹.目標策略的針對性護理干預在急性有機磷中毒序貫血液凈化輔助治療過程中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（11）：1399-1401.

*通訊作者：劉蕊蕊，濱州醫學院附屬醫院。