精細化護理在肺癌患者放化療并發癥防護中的應用效果分析

戴芹，孫英，朱玥

【摘要】目的：分析精細化護理在肺癌患者放化療并發癥防護中的應用效果。方法：選取2019年2月至2020年8月在我院進行放化療的74例肺癌患者臨床資料進行回顧性分析，分為對比組（n=37，肺癌放化療常規護理）和研究組（n=37，肺癌放化療精細化護理）。結果：放化療后并發癥發生率，研究組低于對比組（P<0.05）;護理滿意度，研究組97.30%高于對比組的78.38%（P<0.05）。結論：對肺癌放化療患者實施精細化護理干預，有效預防了并發癥的發生，獲得了患者高度認可。

【關鍵詞】肺癌;精細化護理;放化療;并發癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.128

肺癌在我國是一種比較高發且常見的肺部惡性腫瘤。放化療是肺癌非常重要的治療手段之一。對手術后或不宜作手術的患者均可施行放化療干預治療，幫助患者提升治療效果，延長生存期限[1]。放化療除了能殺死腫瘤細胞外，對人體正常細胞也有損害，使患者在治療期間容易出現一些毒副反應。此時需要聯合有效的護理措施，幫助患者減輕治療期間的不良副作用。精細化護理是在常規護理的基礎上，對護理內容和方法進一步的細化、優化、補充和完善。我院針對肺癌患者放化療期間實施了精細化護理，如下。

1? 資料與方法

1.1基本資料

選取74例在我院進行放化療的肺癌患者臨床資料進行回顧性分析（納入時間：2019年2月至2020年8月）。分為對比組、研究組，均37例。對比組：男19例，女18例，年齡53～75歲，平均年齡（62.39±3.54）歲;研究組：男20例，女17例，年齡54～76歲，平均年齡（62.16±4.07）歲。基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對比組：肺癌放化療常規護理，研究組：肺癌放化療精細化護理：（1）實行一護一患的形式對患者講解放化療的治療優勢，采用視頻、實際案例等多種形式對患者進行知識宣教，讓患者對整個治療過程有清楚的認知。將放化療的相關注意事項和可能會出現的不良反應詳細地告訴患者，讓其在放化療前能有充分的心理準備。（2）護理人員要充分關注患者的思想動態。由于患者在得知自己患癌后，無法接受患病事實，再加上治療期間所承受的痛苦，給其心理方面造成巨大的打擊，導致患者極度焦慮、絕望。護理人員要根據患者的病情和身心狀態對其進行綜合評估，制訂符合患者個體情況的安撫計劃[2]。（3）讓家屬為患者準備一些輕薄柔軟的衣物，放化療期間如有皮膚發癢、脫屑、脫發等情況，叮囑患者不要對皮膚表面進行揉搓抓撓。在對皮膚清潔時，要采用柔軟的毛巾進行擦拭，做好皮膚的保護工作，防止皮膚表面受損。（4）囑咐患者每日要有充足的休息和睡眠，放化療期間要多喝水，并做好保暖措施。按時協助患者進行體位變換，提升治療期間的舒適性。進行放化療期間要及時對患者進行呼吸道護理，詢問患者有無呼吸不暢、胸悶氣短、發熱等癥狀。如患者咳嗽有痰，護理人員對其進行拍背，鼓勵其自行咳出，針對有痰液不能咳出的患者，必要時借助器械進行排痰處理，使患者呼吸狀況保持在暢通狀態，有效避免放射性肺炎的發生。（5）患者在接受放化療時，容易出現胃腸道不適癥狀，如惡心、嘔吐等胃腸道反應。對能夠進食的放化療患者進行科學飲食指導，根據其身體狀況、營養狀態、臨床癥狀等調配飲食。以清淡可口，富含維生素和高蛋白質含量高的食物為主。如多吃水果和蔬菜，補充多種維生素。放化療后患者可能會有吞咽時發生食物停頓感、進食后疼痛、胸骨后灼燒感等癥狀。此時應進溫涼飲食，以不感覺燙為宜。可食用酸奶、蜂蜜、糊狀食物，避免食用堅硬食物。叮囑患者進食取坐位，細嚼慢咽，少食多餐，飯后漱口。在放療前后30分鐘及睡前以康復新和蒙脫石散混勻服用，可有效預防放射性食管炎的發生。（6）注意觀察患者的血象變化，每周對其進行兩次血常規檢查，觀察白細胞和血小板的數值水平，若低于正常指標時應立即向醫師匯報協助其進行對癥處理。

1.3統計學方法

SPSS21.0軟件分析，（x±s）、t檢驗計算計量數據（%）、x2檢驗計算計數數據，P<0.05統計學成立。

2? ?結果

2.1 并發癥發生率

除骨髓抑制兩組無明顯差距，其他放化療后并發癥發生率，研究組低于對比組（P<0.05）。見表1：

2.2護理滿意度

研究組患者護理滿意度97.30%（36/37）高于對比組的78.38%（29/37）（x2=7.572，P<0.05）

3? ?討論

惡性腫瘤患者在放化療期間會出現許多毒副反應，增加了患者身體痛苦和心理壓力。對該類患者治療期間進行精細化的護理，能改善患者的心理狀態，降低用藥期間的不良反應。本次研究中，護理人員通過對患者實施健康宣教和心理干預，使患者充分了解肺癌知識及放化療的治療方式，減輕了不良情緒，以良好的精神狀態接受治療。對患者講解放化療期間的注意事項，有效避免了皮膚受損的情況。同時，給予患者呼吸道護理與飲食指導，降低了毒副不良反應發生率，增強了患者的機體免疫功能。對患者進行全程監測，讓患者在放化療期間的安全性有了充分保證，使護理滿意度也獲得了提升[3]。

綜上所述，對肺癌患者放化療中實施精細化護理，降低了放化療后的毒副反應，提升了護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]韓倩倩，張淑澤，王盈盈.優質護理在肺癌患者放化療期間的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2019，25（19）：69-71.

[2]魏寧.個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質量的影響研究[J].中外醫療，2020，39（27）：156-158.

[3]王明艷.精細化護理對肺癌化療患者預后及疼痛的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（22）：4150-4152.