肝硬化患者該如何護理

周瑤

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.007

肝硬化是現階段我國臨床醫學中出現頻率較高的一類慢性疾病，該疾病具有反復性等發病特征，所以，該疾病治療的難度會比較高。其會由一類或者多類病因長期作用，影響病患肝臟，導致其長時期地處于一種肝損傷的狀態。肝硬化的發病人群主要是青年男子群體，早期無明顯特征，后期會表現為多系統受累、繼發感染以及消化道出血等并發癥。下面我們就肝硬化患者的臨床表現等進行分析，如何精心地護理肝硬化患者，探究肝硬化患者的護理要點，其具體內容如下。

1? 肝硬化患者臨床表現

1.1早期、晚期臨床表現

在肝硬化疾病早期階段，病患時常會感覺到呼吸困難，同時產生惡心、腹瀉等一系列的表現癥狀。在這種病癥的影響下，病患會消極地對待生活，負面情緒較為嚴重;在失代償期間，病患會受到腸胃積水等因素的影響，導致這部分病患會產生惡心、腹瀉等癥狀，同時會有一部分病患的肝臟位置出現疼痛感;在肝硬化后期，病患會出現較為嚴重的腸胃出血等現象。若肝硬化患者為女性，那么其月經量就會過大。肝小葉結構的變化明顯，會進一步的演變成為肝硬化，并且這些并發癥的產生也會形成肝性腦病，繼而引發病患死亡。

1.2門脈高壓臨床表現

首先是門脈高壓。門脈高壓的出現會讓病患產生嘔血、內痔的表現。其次是腹水。病患肝功能不斷減退，甚至凝血功能也會產生問題，會出現多類體征出血的現象。若病患營養不良，那么這種病情就會發展得越來越嚴重，引發一系列的消化道問題，門脈系統液體也會在一定程度上進入腹腔內部。最后是門體側支循環的形成。側支循環彈性及收縮性特征顯著，且其具有較強的通透性，可以用于交換各類物質。在疏通供血血管后，側支循環血流受阻，無法保障良好的血液循環狀態，甚至還會形成痣核。

2? ?肝硬化患者護理要點分析

2.1皮膚護理要點

保障病房內良好的通風狀況，同時清潔床位，使得床位足夠平整。若肝硬化病患產生水腫的現象，那么護理人員就要及時地給病患按摩，讓病患能夠保持更好的血液循環狀態。若其為下肢腫脹病患，那么醫護人員就需要讓這部分病患穿著一些舒適且較為寬松的衣服，病患長時期地穿著這類寬松性的衣服，可以更好地放松身心，處于一種舒適的狀態。若其為黃疸病患，那么護理人員就需要第一時間和病患溝通，告知病患具體的病情，不可讓病患抓撓自己的皮膚，導致皮膚受損，引發感染性的問題。

2.2腹腔穿刺放腹水護理要點

在手術之前，護理人員需要和病患交代手術各注意事項，同時需要及時監測病患的生命體征，精確測量病患的腹圍以及體重等各項生命參數，及時排空膀胱，防止其手術影響到病患身體的其他器官。若病患的腹水問題較為嚴重，且其血鈉低于130 mmol/L，那么就應當嚴格控制病患水、鹽的攝入量，通常會將其食鹽攝入量控制在每天2克，進水量控制在1000毫升。在使用利尿劑的過程中，必須確保病患電解質以及體液的平衡狀態不受影響。控制好利尿的速度，不可過快。病患每天體重減輕不可大于0.5 kg。若存在下肢水腫的現象，那么就需要將其每天體重減輕控制在1 kg內。在手術階段以及手術結束之后，護理人員要時刻觀察病患是否存在一些不良或者不適的術后反應。在手術結束之后，需要使用無菌敷料，將敷料蓋在病患穿刺的位置。若發現其存在溢出的現象，就需要應用明膠海綿，清潔溢出的位置。同時需要綁緊腹帶，這樣可以防止病患腹腔內部壓力數值急劇下降。實時記錄病患腹水的顏色、性質等。腹水培養的全過程都需要在床旁的位置開展，并且其培養瓶應當接種不低于10毫升的腹水，將這些培養瓶的標本第一時間去送檢。

2.3健康教育護理要點

一些病患發病后，往往需要進行反復性的醫治。在這種狀況下，病患就會產生較強的厭煩及抵觸等消極的治療情緒，其對于護理人員護理的依從度也會比較低。想要更好地預防肝硬化這一疾病，那么就需要加大對病毒性肝炎的防治重視程度，積極治療早期及隔離的病患。注重飲食，調整營養，不可酗酒，養成良好的生活習慣。護理人員需要正確引導病患，可以利用病患的興趣愛好等，及時轉移病患的注意力。耐心傾聽病患所傾訴的不適感以及不安心理，爭得病患的信任，不斷提高病患治療的自信心。若病患存在肝硬化疑因，那么就需要讓病患第一時間去全面性地體檢，同時進行相關的實驗室檢查，盡可能地爭取讓病患能夠在代償期間積極治療，避免其病癥朝向失代償期進一步地發展。定期進行身體檢查，可以較好地防治其他誘因的干擾及影響，同時可以起到預防的作用，防止其在治療時產生相應的并發癥，以延緩病情進展。

2.4飲食護理要點

想要更好地延緩肝硬化病情的發展，同時改善肝功能，就需要以飲食護理為基準點，讓病患遵守相應的飲食限制規則，確保飲食營養狀態。及時且正確地指導病患，讓病患食用一些沒有刺激性、容易消化、熱量較高的食物，要戒煙戒酒，不可食用辛辣等帶有刺激性的食物。特別需要注意控制病患水的攝入量，盡可能讓病患保持低鹽或者無鹽的飲食狀態。如果該病患的肝功能損傷問題較為嚴重或者其存在肝性腦病先兆，那么護理人員就必須嚴格限制這部分病患食用蛋白質或堅硬的食物，這些食物的攝入會直接損傷病患的食道靜脈，進而引發出血的問題。

2.5臥位護理要點

病患保持平臥位的姿勢，可以更好地提高肝腎的血流量，同時可以改善并調節肝細胞的營養狀態，使得腎小球濾過率變得更高。醫護人員還需要叮囑病患，定期地抬高下肢，這樣可以較好地減小水腫現象的產生以及發展程度。若該病患腹水問題較為嚴重，那么就需要采用半臥位的姿勢，讓其可以下降，這樣會便于病患及時進行呼吸及運動，同時可以降低呼吸困難等問題的發生，防止病患產生心悸等病癥。

3? ?總結

近些年來，肝硬化的發病率不斷遞增，且該疾病的病情較為兇險，病死率較高。所以，需要科學合理化地護理肝硬化患者，建立良好的健康行為，將非手術治療和個體化方案相結合，適當增加病患出院后的隨訪次數及頻率。護理人員要多和患者溝通，提醒病患，讓病患治療的依從度變得更高，緩解病患臨床的表現癥狀，降低病患的痛楚感，在治療及護理的同時，降低病患的負性心理，調節疾患之間的關系。