中西醫結合治療產褥期化膿性乳腺炎臨床觀察

金 燕 劉盈盈 王 莎

化膿性乳腺炎作為乳腺炎的一種，多發于哺乳期女性，且多見于初產婦。該病的臨床表現為乳房內積乳膿腫，患者可并發膿毒血癥及菌血癥，對患者的身體健康造成嚴重威脅[1]。針對膿性乳腺炎的治療，臨床多采用抗生素治療，但療效不佳，且無法阻止膿性乳腺炎病變繼續發展[2]。而切開引流術作雖能排出淤積的膿液，提高治療療效，但因外科手術會對患者的機體造成創傷，術后愈合時間緩慢，且術后遺留的瘢痕無法滿足患者對乳房美觀的需求[3]。鑒于此，本探究將選擇2018年4月—2019年4月我院收治的產褥期化膿性乳腺炎患者87例，探討非手術中西醫結合治療產褥期化膿性乳腺炎的臨床效果。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究上報我院并經醫學倫理委員會審批通過，選擇2018年4月—2019年4月我院收治的產褥期化膿性乳腺炎患者87例，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組。其中對照組患者40例，年齡22～35歲，平均年齡(26.72±2.93)歲；病程10～28 d，平均病程(14.62±3.83)d；初產婦30例，經產婦10例。觀察組患者47例，年齡22～36歲，平均年齡(26.24±4.85)歲；病程10～29 d，平均病程(14.83±3.65)d；初產婦35例，經產婦12例。2組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2 納入與排除標準納入標準：①所有患者均與《外科學》[4]中急性化膿性乳腺炎的診斷標準一致；②所有患者及家屬均知情此次研究并簽署同意書。排除標準：①嚴重肝、腎等臟器功能障礙的患者；②精神功能障礙患者；③治療依從性較差者。

1.3 治療方法所有患者均接受注射用頭孢硫脒(湖南天圣藥業有限公司，國藥準字H20183244)2.0 g進行靜脈滴注治療。

1.3.1 對照組接受膿腫切開引流術治療，并抽膿做細菌培養以及藥敏試驗，根據試驗結果選擇敏感抗生素治療。

1.3.2 觀察組接受非手術中西醫結合治療，具體如下：①配置解毒通乳湯，藥方如下：白芍、茯苓各12 g，當歸、穿山甲、炒白術各15 g，瓜蔞皮、香附、郁金各10 g，柴胡6 g。以水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。②抽膿：經B超定位行穿刺抽膿直至抽出的液體不再渾濁為止，抽液的頻率視患者病情而定；使用多層無菌紗布將大蒜、芒硝搗爛之后進行外敷。③抗生素治療：以抽膿細菌培養以及藥敏試驗結果給予患者抗生素滴注。

1.4 觀察指標①對比2組患者的臨床恢復時間以及住院費用，主要包括體溫恢復時間、膿液消退時間、疼痛緩解時間及住院時間。②采用紅細胞沉降率測定儀(北京普朗新技術有限公司，京醫械廣審(文)第2018111493號)檢測患者外周血沉；采用邁瑞全自動血液細胞分析儀(深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，粵械注準20172400313)檢測患者C反應蛋白、白細胞計數、中性粒細胞計數及單核細胞計數。

2 結果

2.1 臨床指標時間以及住院費用觀察組患者的體溫恢復、膿液消退、疼痛緩解以及住院時間均短于對照組，且住院費用少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床指標時間以及住院費用對比 (例，

2.2 血沉、C反應蛋白及血常規指標2組患者治療前的血沉、C反應蛋白、白細胞計數、中性粒細胞計數及單核細胞計數相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后2組患者各項指標水平均低于治療前，且觀察組患者血沉、C反應蛋白水平低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血沉、C反應蛋白及血常規指標對比 (例，

3 討論

化膿性乳腺炎多是由于患者的乳汁淤積或細菌入侵，哺乳時未將乳汁吸凈導致乳汁聚積細菌從裂口進入而引起乳腺腺體感染。該病的初期患者會出現乳房脹痛，患處出現壓痛性硬塊等癥狀，在病情嚴重時可能會導致乳房的組織大面積壞死，甚至引發敗血癥[5,6]。目前，針對該病的治療多通過膿腫切開引流術治療，但手術后患者的傷口會難以愈合，且換藥時患者會疼痛感明顯。此外，若切開的組織因其他因素長時間未能愈合，可能會導致患者乳房變性、乳頭方向改變等，嚴重影響患者的正常生活質量。因此，選擇一種有效、恢復快的治療方法對產褥期化膿性乳腺炎患者的治療以及預后意義重大。

中醫學將產褥期化膿性乳腺炎歸為“乳癰”范疇，認為該病的病機主要是由于外邪侵襲導致的肝氣郁結，氣血不通，阻滯乳絡，致使乳汁淤積，日久則化膿[7,8]。因此該病的治療原則應為調和血氣、消腫化瘀。對患者進行穿刺抽膿后使用大蒜以及芒硝外敷患處，大蒜味辛甘，主行消腫止痛、抗菌消炎之效；而芒硝行潤燥軟堅，清火消腫之效；二者聯用則能夠抑菌、消腫、化瘀[9]。同時給予患者中藥解毒通乳湯治療，藥方中柴胡、郁金、香附主行疏肝順氣、消腫止痛之效；瓜蔞皮具有清熱化瘀、行氣除滿之效；穿山甲拔毒破結、通絡消癰；當歸、炒白術、白芍、茯苓主行益氣養血、生脈之效[10]。上述藥方聯用則可行消腫止痛、疏肝破結之效。本研究結果還顯示，觀察組患者的體溫恢復、膿液消退、疼痛緩解以及住院時間均短于對照組，提示了非手術中西醫結合治療能夠縮短患者的恢復時間，減少住院開支。此外，結果還提示，觀察組患者的血沉以及C反應蛋白水平均低于對照組，可見在使用抗生素以及抗菌藥物的基礎上聯合中藥外敷以及內服治療能夠消除患者機體的炎癥反應。

綜上所述，非手術中西醫結合治療產褥期化膿性乳腺炎的療效較佳，且患者恢復快，住院費用相對較低。