中西醫結合治療急性胃腸炎臨床觀察

潘永耀

急性胃腸炎是急診科臨床上常見的一種腸道粘膜急性彌漫性炎癥，患者在癥狀上常表現腹痛、排便頻率增加、大便稀、腹脹腹瀉、惡心嘔吐等，若得不到及時有效的診治，可導致患者發生脫水、嘔吐、腹瀉的現象，嚴重者可能發生消化道出血甚至休克而威脅生命安全[1,2]。引發急性胃腸炎的因素較多，如細菌感染、食物中毒、腸炎、痢疾等，在治療上多以抗感染、補液、止瀉等對癥治療為主[3,4]。質子泵抑制劑和抗菌藥物是臨床上西醫常用的治療急性胃腸炎的方法，為探究中西醫結合治療急性胃腸炎的效果，本研究選取2018年8月—2019年8月我院急診科收治的68例急性胃腸炎患者，探討中西醫結合治療急性胃腸炎的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月—2019年8月我院急診科收治的68例急性胃腸炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組34例。2組患者均伴有不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。觀察組中男性20例，女性14例；年齡19～63歲，平均(46.17±6.48)歲；病程1～3 d，平均(1.32±0.64)d。對照組中男性18例，女性16例；年齡21～68歲，平均為(48.33±5.26)歲；病程1～4 d，平均(1.51±0.72)d。2組患者在上述一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究已獲得我院倫理委員會的審核。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》擬定的急性胃腸炎診斷標準[5]；②依從性高，且對本研究知情同意。排除標準：①對本研究藥物過敏者；②妊娠期或哺乳期女性；③精神病或嚴重意識障礙癥的患者。

1.3 治療方法對照組患者采用常規西醫治療：奧美拉唑20 mg/次(江蘇飛馬藥業有限公司，國藥準字H20066751)、頭孢克肟咀嚼片200 mg/次(山東海山藥業有限公司，國藥準字號H20041240)或左氧氟沙星片0.2 g/次(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20033922)，每天2次，飯前30 min口服，治療周期為3 d。對發熱癥狀的患者進行降溫處理，對脫水癥狀的患者進行補液。觀察組患者采用中西醫結合治療：西醫治療用藥規格與對照組一致，中藥基礎藥方包括麩炒枳實顆粒10 g，建曲顆粒8 g，茯苓顆粒12 g，黃連顆粒6 g，白術顆粒12 g，木香顆粒8 g，佛手顆粒10 g，防風顆粒10 g，白芍顆粒10 g，炙甘草顆粒6 g。使用溫開水200 ml沖服，1劑/次，1次/d，治療周期為3 d。

1.4 觀察指標①比較2組患者臨床療效，治療后患者臨床癥狀及體征均完全消失，大便如常，實驗室檢查正常，判定為痊愈；患者臨床癥狀及體征均顯著改善，判定為顯效；患者臨床癥狀及體征有所改善，大便相比治療前有所好轉，判定為有效；患者臨床表現及體征未緩解甚至加重，實驗室結果提示未好轉，判定為無效[6]。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②比較2組患者治療前后臨床癥狀表現情況。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較觀察組臨床治療總有效率為94.1%，高于對照組的85.3%，差異有統計學意義(χ2=4.296，P=0.038)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者癥狀緩解情況比較2組患者治療前惡心嘔吐、發熱、腹脹腹痛、腹瀉、大便稀等癥狀比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者惡心嘔吐、發熱、腹脹腹痛、腹瀉、大便稀癥狀均明顯減少，與治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組患者惡心嘔吐、腹瀉、大便稀的改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀緩解情況比較 (例，%)

3 討論

急性胃腸炎是常見的消化系統病癥，多發于夏秋季節，患者在發病前多有飲食不當、飲食不潔的情況，發病后病情往往發展迅速，若治療不及時，嚴重者可能導致后遺癥甚至誘發癌癥[7]。隨著我國社會經濟的發展以及人們生活節奏的加快，越來越多的人對于自身飲食處于隨之任之的狀態，如暴飲暴食、飲食不規律、營養過度攝入等，導致急性胃腸炎發病率逐年攀升。中醫學認為，急性胃腸炎多與感受外邪、飲食不潔等因素有關。濕邪入侵機體，致使脾運化功能障礙，胃失和降，中焦功能受阻，胃腸內氣機紊亂，導致大便溏泄、胃脘疼痛等癥狀[8]。因此，中醫治療急性胃腸炎的原則在于和中消導，補脾健胃。有研究指出[9,10]，采用中西醫結合治療急性胃腸炎的臨床療效明顯高于單獨西醫治療，可有效緩解患者嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀。

西醫治療急性腸胃炎主要采用質子泵抑制劑、抗菌藥物以及補液療法等方式，治療原則在于改善患者臨床癥狀[11]，因此，以臨床治療效果和患者臨床癥狀表現來評價兩種治療方式的效果是十分重要的。本研究中，觀察組患者采用中西醫結合治療方案，臨床治療總有效率顯著高于單一西醫治療的對照組(P<0.05)，同時，與對照組比較，治療后觀察組臨床表現為惡心嘔吐、腹瀉、大便稀的患者明顯減少(P<0.05)，說明中西醫結合治療急性胃腸炎效果更佳，這與王守振[12]的研究結果相符。急性腸胃炎病情發展較快，常導致酸堿平衡失調，從而致使患者出現腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，本研究選用的奧美拉唑是臨床常用的質子泵抑制劑，在酸性環境中可發揮作用，患者在用藥后，奧美拉唑在胃酸的高酸性環境下轉化為亞磺酰胺，產生亞磺酰胺復合物，抑制生物酶活性，從而降低胃酸的分泌[13]。中醫將急性胃腸炎歸屬于“腹痛”“嘔吐”“泄瀉”的范疇。觀察組在西醫治療的基礎上加用中藥湯劑，在藥物組成上，充分考慮到各藥物功效：茯苓可發揮其和中止瀉、健脾利濕的作用；建曲對于功能性消化不良有較好的效果；炙甘草有利于緩解氣虛、補脾健胃、清熱解毒；白術味苦性溫，多用于治療脾氣虛弱、脾胃虛寒引發的腹滿泄瀉[14,15]；黃連對于金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌等多種細菌引起的炎癥均有抑制作用，其藥理作用也常應用于治療急性腸胃炎[16]。諸藥配伍，達到和中消導、補脾健胃的療效。

綜上所述，急性胃腸炎患者采用中西醫結合治療，有利于快速緩解患者癥狀、提高臨床療效，改善患者預后，有較高的臨床推廣價值。