腦醒通脈湯治療腦中風(fēng)后遺癥臨床觀察

魏榮友

腦中風(fēng)又稱為腦卒中，在臨床上是一種較為常見的腦血管疾病，其發(fā)病率及致死率高。該疾病主要因局部的顱內(nèi)血管梗死、破裂導(dǎo)致局部的腦組織缺血缺氧所引起，具有發(fā)病急、進(jìn)展快以及病情危重等特點(diǎn)[1]。多數(shù)腦中風(fēng)患者通過有效急救，獲得了救治，但由于腦組織、神經(jīng)組織出現(xiàn)死亡，進(jìn)而引起吞咽障礙、語言障礙或偏癱等一系列腦中風(fēng)后遺癥，在一定程度上對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[2]。因此，臨床需及時(shí)對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者采取有效治療，改善其預(yù)后。目前，有相關(guān)研究表示，腦中風(fēng)后遺癥患者使用腦醒通脈湯治療，治療效果顯著，可改善患者神經(jīng)功能，能夠提高其生活質(zhì)量[3]。本研究對(duì)本院2019年3月—2020年1月收治的腦中風(fēng)后遺癥患者88例采取不同治療方案并予以分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇本院2019年3月—2020年1月收治的腦中風(fēng)后遺癥患者88例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對(duì)照組44例，男23例，女21例；年齡57～81歲，平均年齡(69.04±4.24)歲；病程6～21個(gè)月，平均病程(14.54±3.55)個(gè)月。研究組44例，男22例，女22例；年齡55～81歲，平均年齡(68.16±4.10)歲；病程6～21個(gè)月，平均病程(13.47±3.41)個(gè)月。比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)均確診為腦中風(fēng)后遺癥；資料齊全者；配合度和依從性高者。

1.3 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，對(duì)患者給予降溫、降顱內(nèi)壓、控制血糖、血壓等治療，患者治療10 d為一個(gè)療程，需治療3個(gè)療程。研究組在此基礎(chǔ)上添加腦醒通脈湯治療。藥方如下：郁金12 g，當(dāng)歸12 g，九節(jié)石菖蒲12 g，人工牛黃0.5 g，水蛭粉2 g，地龍粉3 g，三七粉4 g，川芎10 g，紅花11 g。水煎煮，1劑/d，早晚2次口服，治療10 d為一個(gè)療程，需治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比2組臨床效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，生活自理能力提高；有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，生活自理能力有所提高；無效：臨床癥狀及體征無改善；根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分表(NIHSS)評(píng)估2組神經(jīng)功能缺損情況，分值越低則神經(jīng)功能缺損情況越輕；根據(jù)日常生活能力量表(ADL)評(píng)估2組患者日常生活能力，100分滿分，分值越高則日常生活能力越高[4-6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床效果比較研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床效果比較 (例，%)

2.2 2組患者神經(jīng)功能比較2組治療前神經(jīng)功能無差異(P>0.05)；治療后，研究組神經(jīng)功能評(píng)分(8.46±1.27)分明顯比對(duì)照組(10.15±2.36)分低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者神經(jīng)功能評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者日常生活能力比較2組治療前生活能力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，研究組日常生活能力評(píng)分(79.80±4.32)分比對(duì)照組(64.52±3.15)分高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者日常生活能力評(píng)分比較 (例，

3 討論

腦中風(fēng)屬于常見急危重癥疾病，具有發(fā)病、致殘及致死率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重危害人們身心健康。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腦中風(fēng)后遺癥患者的致殘率以及死亡率明顯降低，但受腦中風(fēng)后遺癥影響，在一定程度會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[7]。因此，臨床需采用一種有效方式治療腦中風(fēng)后遺癥患者，改善其預(yù)后[8]。為探討腦醒通脈湯治療腦中風(fēng)后遺癥臨床效果及神經(jīng)功能分析，本研究對(duì)本院收治腦中風(fēng)后遺癥患者88例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組神經(jīng)功能評(píng)分(8.46±1.27)分明顯比對(duì)照組(10.15±2.36)分低,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組日常生活能力評(píng)分(79.80±4.32)分比對(duì)照組(64.52±3.15)分高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組總有效率95.45%明顯高于對(duì)照組，結(jié)果與張思燮[9]研究結(jié)果(試驗(yàn)組治療總有效率93.33%高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)相符。表明腦中風(fēng)后遺癥患者采用腦醒通脈湯治療，不僅能改善患者神經(jīng)功能，提高其生活自理能力，還能有效提升治療效果。分析原因：以往，臨床對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者多給予常規(guī)治療，雖有一定治療效果，但有研究表示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加腦醒通脈湯，能改善患者神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量，且還能進(jìn)一步提升治療效果[10]。中醫(yī)學(xué)將腦中風(fēng)后遺癥納入“偏枯”和“偏風(fēng)”等范疇，多屬于標(biāo)實(shí)本虛，其發(fā)病主要機(jī)制為經(jīng)脈瘀阻、氣虛，肌肉無氣血，血脈不暢，進(jìn)而引起口眼歪斜，導(dǎo)致半身不遂。因此，臨床采用中醫(yī)方式治療腦中風(fēng)后遺癥需以通脈醒腦、氣血調(diào)理作為治療原則[11]。腦醒通脈湯主要由郁金、當(dāng)歸、九節(jié)石菖蒲、人工牛黃、水蛭粉、地龍粉、三七粉、川芎、紅花等多種藥物共同組成，諸藥合用具有活血通絡(luò)、調(diào)理臟腑等功效。其中紅花可通經(jīng)活血、去瘀止痛；九節(jié)石菖蒲具有化痰開竅、安神醒脾之效；三七粉能散瘀止血；當(dāng)歸可和血補(bǔ)血；人工牛黃具有清熱解毒、定驚化痰之效；地龍粉能調(diào)理臟腑、活血通絡(luò)；川芎具有通絡(luò)活血作用；水蛭粉可活血通絡(luò)；郁金能解郁行氣、破瘀涼血。以上多種中藥合用，對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者可起到通絡(luò)活血、消除血栓及調(diào)理臟腑等作用[12]。受外部環(huán)境與樣本量等因素影響，關(guān)于2組不良反應(yīng)，還有待進(jìn)一步臨床研究分析補(bǔ)充。

綜上所述，將腦醒通脈湯應(yīng)用于腦中風(fēng)后遺癥患者中，能改善患者神經(jīng)功能，提高生活自理能力，還能有效提升其治療效果，應(yīng)用效果顯著，臨床上值得推廣使用。