男性不育患者精液常規檢驗結果診斷分析

羅 英

近幾年男性不育的發生率呈現明顯的上升趨勢，這與目前飲食習慣、生活環境的變化等有直接的關系。男性不育主要是精子的數量、質量等發生下降，影響與卵子的結合[1]。相關研究表明，目前全球大約有40%的男性精子質量有不同程度的降低。男性不育的病機尚無統一的意見，仍缺乏針對性的治療方法，所以對男性不育患者精液檢查，尋找影響發病的指標，對臨床積極的預防與治療具有重要的意義[2]。本研究主要分析男性不育患者精液常規檢驗結果診斷作用，研究時間2019年7月—2019年9月，接受精液常規檢驗的男性患者500例為研究組對象，現將相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時間2019年7月—2019年9月，接受精液常規檢驗的男性患者500例為研究組，年齡25～55歲，平均年齡(37.11±3.82)歲；BMI指標平均(23.89±2.18)kg/m2。同期進行健康體檢的健康男性200例為對照組，年齡23～55歲，平均年齡(38.09±3.16)歲；BMI指標平均(23.66±2.25)kg/m2；2組基本信息比較，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標準納入標準：研究組患者符合世界衛生組織男性不育診斷標準；所有研究對象均知情且同意；經醫院倫理委員會同意。排除標準：伴有嚴重精神、意識障礙；近期服用對檢驗指標有影響的藥物。

1.3 方法2組研究對象采集精液前，要求禁欲2～7 d，然后采用手淫取精的方法采集精液；將精液收集在無菌杯中，半小時內送檢。實驗室檢驗人員將精液標本保存于37 ℃水浴箱中并記錄取精時間，待精液完全液化后，計算精液液化時間，并進行精液常規檢驗。超過1 h仍未液化，或液化不良的標本，也需進行檢驗。每份標本隨機選5個視野觀察，且檢驗操作均由同一名檢驗人員操作。使用精子分析儀及普通光學顯微鏡對精液標本進行檢測，精液常規檢驗內容包括：精液量、精子密度、精子活率、異常精子形態比率、液化時間、精子活動力。根據WHO中關于精子活動力標準進行分級：前向運動(PR)：精子主動地呈直線或沿一大圓周運動；非前向運動(NP)：所有其他非前向運動的形式；不活動(IM)：沒有運動。精液正常判定指標：液化時間小于60 min，精液量≥1.5 ml，精子總活力(PR+NP)≥40%，PR≥20%；精子總數≥39×106/每次射精，精子濃度15×106/ml，精子存活率≥58%，異常形態精子比率≤4%，pH≥7.2。

1.4 觀察指標比較2組研究對象精液各項指標檢驗結果，包括液化時間、精子畸形率、精液量、PR、精子碎片率(DFI)。

2 結果

研究組患者液化時間、精子畸形率高于對照組，精液量、PR、DFI指標低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 2組研究對象精液各項指標檢驗結果比較 (例，

3 討論

不孕不育是指育齡女性婚后與其配偶有正常的性生活，在未采取其他避孕措施的情況下，1年內未能正常受孕；或者在一段時間內，女性與配偶性生活正常，未實施相關的避孕措施下未受孕，以上情況均被稱為不孕不育。不孕不育女性與男性均有關系，當女性接受相關檢查，輸卵管、卵巢功能、子宮功能均正常的情況下，則與男性精液質量不佳造成的不育有關系[3]。近年來，研究發現，男性精液的質量呈下降趨勢，越來越多的男性存在不育癥狀，且逐年上升；這主要與現代生活環境的改變，飲食習慣，以及電子輻射等有直接的關系[4]。男性不育對患者自身心理、機體以及家庭生活幸福穩定都有一定的影響，所以對男性不育有效的檢查診斷，積極的治療具有重要的意義[5]。

本研究結果顯示研究組患者液化時間、精子畸形率高于對照組，精液量、PR、DFI指標低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。其中精子活動力以及存活率這兩項指標，表明精子質量，研究組患者活動力、存活率顯著低于對照組，說明精子活動力、存活率可以作為男性不育的參考指標。研究組患者精子活動力、存活率低分析其原因與男性過度吸煙、飲酒、內分泌紊亂、微量元素缺乏等多種因素造成的精子活性及質量明顯降低有關。相關的研究也指出，睪丸發育受阻和生殖道感染是導致精子質量下降的主要因素，所以在男性患者這兩項指標發生異常時應注意對男性生殖器發育情況以及是否伴有感染進一步進行檢查[6]。

液化時間研究組高于對照組，研究組患者的精液液化時間長，考慮原因可能是前列腺或精囊腺的炎癥反應引起蛋白水解酶、纖維蛋白溶酶分泌減少，凝固蛋白增加所致；由于精液液化時間延長影響了精子活力，有研究提出，僅少量液化不良患者的精力存活率、活動力是正常的，關于其具體原因，仍需臨床進一步研究[7，8]。同時本研究中研究組患者的精子畸形率顯著高于對照組，精子畸形總數異常可能與睪丸疾病與精索靜脈曲張相關，長期電腦輻射等也會一定程度上降低精子濃度。長期接觸電離輻射也可能導致精子密度降低[9,10]。有學者指出睪丸生精細胞在病理因素影響下發生萎縮退化是導致精子數減少的主要原因，此外先天性或后天的輸精管阻塞也可能導致精子不能正常排出體外；同時分析可能與前列腺炎癥、睪丸功能異常或輸精管阻塞所致精子形態異常，這同時也造成了精子通過率的降低，其進一步的關系仍需繼續研究驗證[11，12]。

綜上所述，通過對男性精液進行常規檢查，了解其生殖系統情況，對不育疾病有明確的診斷作用，安全有效。