個性化營養干預對老年2型糖尿病患者血糖控制的效果

馬鵬霞，王文萍，田琳，宋紅艷

(鄭州市第九人民醫院 內分泌代謝科，河南 鄭州 450053)

近年來，隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，2型糖尿病已經成為一種全球性代謝紊亂性疾病，嚴重威脅著人類的健康。根據國際糖尿病聯盟最新統計，目前全球有4.25億2型糖尿病患者，預計2035年患者人數將會增至5.92億，每年因糖尿病造成的經濟損失達6 270億美元[1-2]。2型糖尿病的發病原因尚不明確，遺傳因素、環境因素、肥胖、運動量低和胰島素抵抗均為引發2型糖尿病的重要因素[3]。盡管治療糖尿病的方法不斷增加，但仍然無法治愈。有效地控制血糖及預防糖尿病并發癥十分關鍵[4-5]。營養治療是糖尿病的基礎治療措施，是預防糖尿病并發癥的重要途徑[6]。本研究探討個性化營養干預對老年2型糖尿病患者血糖控制的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1—9月鄭州市第九人民醫院收治的83例老年2型糖尿病患者。所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書。納入標準：(1)符合2型糖尿病的診斷標準；(2)年齡為60～85歲且具有獨立行為能力；(3)空腹血糖低于10.0 mmol·L-1且糖化血紅蛋白低于12%。排除標準：(1)妊娠期、哺乳期及近期計劃妊娠的婦女；(2)有嚴重心、腦、腎等并發癥或其他嚴重原發性疾病；(3)精神疾病患者；(4)依從性極差的患者；(5)對治療藥物過敏者。在紙片上書寫1～83號數字，將數字裝入信封并讓受試者隨機摸取一張紙片，數字為奇數時將受試者編入觀察組，數字為偶數時將受試者編入對照組，受試者進入觀察組和對照組機會均等，防止選擇偏倚。最終對照組41例，觀察組42例。觀察組和對照組患者的一般人口學資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 干預方法給予對照組患者門冬胰島素30注射液(丹麥諾和諾德公司生產，國藥準字J20140139)，患者三餐自主進餐，進餐完成1 h后慢走20 min左右。給予觀察組患者門冬胰島素30注射液(丹麥諾和諾德公司生產，國藥準字J20140139)，患者三餐進食統一提供的糖尿病營養餐，進餐完成1 h后慢走20 min左右。由專業營養師根據患者的身高、體質量、年齡、運動量、身體狀況計算每日所需熱量，確定每日食譜，再由營養餐廳按照食譜嚴格制作。持續干預3個月后進行隨訪。

1.3 觀察指標干預前后空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、餐后血糖(postprandial blood glucose，PBG)和糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin，HbA1c)。

2 結果

觀察組和對照組患者干預前FBG、PBG和HbA1c比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預3個月后，觀察組FBG、PBG水平均低于同組干預前(P<0.05)。干預3個月后，觀察組HbA1c水平與干預前比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預3個月后，對照組FBG、PBG水平均低于同組干預前(P<0.05)。干預3個月后，對照組HbA1c水平與干預前比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預3個月后，觀察組FBG、PBG水平均低于對照組(P<0.05)。干預3個月后，兩組HbA1c水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后FBG、PBG和HbA1c比較

3 討論

糖尿病是一種以慢性血糖升高為特征的代謝性疾病，長期的代謝紊亂導致患者眼底、腎臟、心臟和神經等全身性多系統損害[7]。目前我國糖尿病類型以2型糖尿病為主。老年2型糖尿病患者致畸致殘率較高，2型糖尿病是威脅老年人健康的重要病種之一[8]。有效控制血糖水平是治療糖尿病患者的重中之重。

對于老年2型糖尿病患者，科學規律的個體化營養治療可以有效降低體質量，改善機體代謝紊亂，進而輔助藥物治療達到更好的治療效果[9-10]。目前關于營養治療改善糖尿病患者血糖情況的研究有很多。通過控制社區糖尿病患者的日常營養攝入，配合相應的藥物治療有很好的血糖控制效果[11-13]。有研究對妊娠糖尿病患者進行營養干預，結果表明合理的營養治療對于孕婦和新生兒的預后均有積極作用[7,9,14-15]。

本研究針對就診患者開展個體化營養治療，由專業營養師根據每位患者的情況制定科學規律的食譜，以期獲得更好的血糖控制效果。本研究結果顯示，觀察組干預3個月后FBG、PBG水平均低于對照組。這表明接受個體化營養治療的患者的血糖指標優于未接受營養治療的患者。個體化營養能夠顯著增強藥物的效果，對于老年2型糖尿病患者的血糖控制具有積極意義。本研究觀察時間僅有3個月，總體持續時間較短，仍需進一步研究個體化營養治療對患者的遠期影響。大量資料表明，適量、規律的體育運動對于老年2型糖尿病患者非常有利[16-19]。在本研究中，堅持讓患者在飯后1 h慢走20 min。故對于體育運動聯合個體化營養治療對患者血糖的影響將成為下一個研究方向。

綜上所述，在給予老年2型糖尿病患者藥物治療的基礎上，對患者進行個性化營養干預有助于增強血糖控制效果。