備孕期夫婦葉酸服用現況及影響因素

王靜

(焦作市馬村區婦幼保健和計劃生育服務中心 婦產科，河南 焦作 454171)

葉酸為B族水溶性維生素，與人體蛋白質、核酸合成及氨基酸代謝密切相關，孕婦葉酸缺乏可引起自身機體功能下降，導致新生兒發生先天性心臟病、神經管畸形、肢體缺陷、先天性腦積水等生理缺陷[1-2]。因此，備孕期女性應合理服用葉酸，以提高自身機體功能，降低新生兒患病率。相關研究顯示，男性葉酸缺乏可對精子甲基化產生影響，進而影響受精卵健康發育，可引起胎兒發育不良[3-4]。因此備孕期男性也應適當服用葉酸，以降低子代出生缺陷發生率。本研究選取300對備孕期夫婦作為研究對象，旨在為臨床指導備孕期夫婦改善葉酸補充情況、提高新生兒出生質量提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2019年4月于焦作市馬村區婦幼保健和計劃生育服務中心接受孕前檢查的300對備孕期夫婦作為研究對象，男、女各300名，均身體健康，無溝通交流及精神障礙，年齡21～37歲，平均(28.77±3.15)歲。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 問卷調查方法(1)采用焦作市馬村區婦幼保健和計劃生育服務中心自制的調查問卷，內容包括姓名、性別、年齡、家庭所在地、受教育程度、職業、葉酸服用情況、葉酸認知途徑等。(2)參與問卷調查的研究人員接受統一培訓，能理解調查問卷各項條目含義，協助調查對象完成問卷。(3)研究人員于孕前咨詢、檢查等待處發放問卷，填寫完成后現場收回，并檢查問卷是否填寫完整。(4)夫妻雙方共同填寫調查問卷，必要時研究人員對條目含義進行講解，以協助調查對象完成問卷。

1.3 觀察指標(1)備孕期夫婦葉酸服用情況。(2)備孕期夫婦葉酸認知途徑。(3)影響備孕期夫婦葉酸服用情況的因素。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，葉酸服用情況、葉酸認知途徑等定性資料均以構成比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，影響因素采用多因素logistic回歸分析，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 葉酸服用情況共發放300份調查問卷，全部有效收回。300對備孕期夫婦中，有53對夫妻雙方均規律服用葉酸，占17.67%(53/300)。女性中有245名規律服用葉酸，占81.67%(245/300)；男性中有84名規律服用葉酸，占28.00%(84/300)。

2.2 葉酸認知途徑300對備孕期夫婦中，68.67%(412/600)的人對葉酸備孕知識的了解來自醫護人員指導，33.00%(198/600)來自自主查詢，28.67%(172/600)來自親朋好友指導，16.33%(98/600)來自優生講座。

2.3 備孕期夫婦葉酸服用情況的單因素分析不同性別、年齡、受教育程度、家庭月收入、吸煙情況、飲酒情況的被調查者葉酸服用情況差異有統計學意義(P<0.05)。職業、家庭所在地與葉酸服用情況無關(P>0.05)。見表1。

表1 300對夫婦備孕期葉酸服用情況的單因素分析(n)

2.4 葉酸服用情況的多因素logistic回歸分析將上述影響備孕期夫婦規律服用葉酸的因素納入多因素logistic回歸分析，結果顯示，男性、年齡<25歲、初中及以下受教育程度、家庭月收入<5 000元、吸煙、飲酒為備孕期夫婦規律服用葉酸的危險因素(P<0.05)。見表2。

表2 備孕期夫婦葉酸服用情況的多因素logistic回歸分析

3 討論

備孕期為育齡夫妻為保證優生、優育的提前準備階段，備孕期間應調理身體、心理健康，孕前夫妻雙方應定期進行相關孕前檢查，根據醫生建議平衡膳食，加強營養，戒煙戒酒，避免接觸對胎兒有害的因素，減少新生兒出生缺陷的發生[5-6]。已有研究充分證實備孕期及孕期3個月內補充葉酸可有效降低患兒缺陷發生率，葉酸為人體必要的維生素，孕婦體內葉酸缺乏可引起胎兒發育不良，而葉酸補充過量也會影響胎兒健康發育[7-8]。探討備孕期夫婦葉酸服用情況對提高新生兒出生質量具有重要意義。

本研究采用焦作市馬村區婦幼保健和計劃生育服務中心自制調查問卷，對前來接受孕前檢查的300對備孕期夫婦進行葉酸服用現狀調查及影響因素分析，結果顯示女性規律服用葉酸者占81.67%，男性規律服用葉酸者占28.00%，17.67%的夫妻雙方均規律服用葉酸，可見女性備孕期葉酸服用情況較男性好，夫妻雙方均規律服用葉酸的比例偏低。對備孕期夫婦葉酸服用情況進行單因素分析，結果提示男性、較低年齡、較低受教育程度、較低家庭月收入、吸煙、飲酒均為影響備孕期夫婦葉酸服用情況的因素。對備孕期夫婦葉酸服用情況進行多因素logistic回歸分析，結果顯示，男性、年齡<25歲、初中及以下受教育程度、家庭月收入<5 000元、吸煙、飲酒為備孕期夫婦規律服用葉酸的獨立危險因素。王定美等[9]對孕前男性和夫妻雙方共同補充葉酸情況進行橫斷面調查，結果顯示較低家庭月收入、吸煙、飲酒等為葉酸補充情況的影響因素，與本研究結果一致。因此，對于備孕期男性、年齡較低及文化水平較低、吸煙或飲酒者，應重點進行葉酸相關知識宣傳教育，以提高其對服用葉酸的正確認知。本研究結果顯示，備孕期夫婦對葉酸的認知68.67%是通過醫護人員獲取，33.00%是通過自主查詢獲取，少部分通過親朋好友指導、優生講座獲取，提示備孕期夫婦獲取葉酸健康知識途徑以醫護人員指導、自主查詢為主，因此臨床可通過開展健康知識講座、通過手機微信推送健康知識等多種途徑對備孕期夫婦進行葉酸健康知識指導。

綜上所述，夫婦備孕期葉酸服用情況不盡理想，性別、年齡、受教育程度、家庭月收入及吸煙、喝酒等為葉酸服用情況的影響因素，備孕期夫婦對葉酸的認知主要來自于醫護人員指導和自主查詢，臨床應針對性加強對男性、年齡<25歲、初中及以下受教育程度、家庭月收入<5 000元、吸煙、飲酒者的葉酸健康知識宣教工作，以促進優生優育。