內(nèi)控視角下醫(yī)院財務管理新模式實現(xiàn)路徑

杜演烽 常旭 韓帥宇

摘?要：每一個企業(yè)都會有一些財務管理模式，本文章對于新舊財務管理模式進行了詳細的分析，而且也對于一些實際情況進行剖析。對于內(nèi)控視角下的醫(yī)院財務管理，也提出了一系列的管理體系，實施全面的預算管理，同時也對這些管理機制進行了審核，利用新的財務管理模式，為了能夠幫助醫(yī)院進行很好的管理，提高了醫(yī)院的財務管理水平，同時也保證了醫(yī)院能夠進行可持續(xù)發(fā)展，同時對于財務管理方面的風險也要進行嚴格控制。

關鍵詞：財務管理;內(nèi)部控制;公立醫(yī)院;內(nèi)控視角

引言

許多公立醫(yī)院在不同階段也有了不同的變革方式，無論是內(nèi)部環(huán)境還是外部環(huán)境都進行了一定的改革，對于財務管理方面的體系還需要逐漸的去完善，也要不斷的去改進。對于我們新時代的這個形式來看，對于醫(yī)院的新型制度也要更為科學，對于財務管理模式更要引起重視，公立醫(yī)院的財務管理模式變革是讓公立醫(yī)院能夠適應新型的管理模式，讓舊的管理模式中出現(xiàn)的問題都能夠利用新的管理模式進行解決，從而能夠提高醫(yī)院內(nèi)部財務管理水平。公立醫(yī)院的內(nèi)部控制要和財務管理聯(lián)系在一起，同時為了新型財務管理模式提供有效的實現(xiàn)路徑。

一.財務管理新模式的提出

1.1財務管理新模式提出的背景

近幾年來，我國的醫(yī)療隊一直都在處于改革的狀態(tài)，被一些公立醫(yī)院的管理體系還在進行不斷的完善和創(chuàng)新。針對財務管理模式也要趨于市場化，合理化也要有一定的流程和制度。每一個醫(yī)院的他問我管理部門都要保證新舊制度的銜接，也要針對信息化辦公進行順利的銜接，更要提高醫(yī)院的整體運營能力，對于公立醫(yī)院的財務管理模式也提出了一系列新的要求。

1.2 新模式對公立醫(yī)院財務管理提出的要求

財務管理新模式提升了預算管理在醫(yī)院財務管理中的地位，并提出了雙系統(tǒng)平行記賬模式，這代表著預算會計與財務會計處于并行的狀態(tài)，缺一不可，這也預示著醫(yī)院的預算管理需要向全面預算管理轉(zhuǎn)變。財務管理新模式要求固定資產(chǎn)管理模式需要更精細化。財務管理模式的目的之一是實現(xiàn)企業(yè)精細化管理，因此財務管理新模式中需要對固定資產(chǎn)的管理模式進行調(diào)整，使固定資產(chǎn)管理的流程更加規(guī)范化、流程化，使固定資產(chǎn)的核算更有科學性。在日常的會計信息管理流程更加健全，會計的核算方式更加科學，這也能為期末財務報告的可參考性提供基礎。

二.現(xiàn)階段醫(yī)院實現(xiàn)財務管理新模式時存在的問題

2.1 預算管理水平難以滿足新模式的要求

新的財務管理模式將更加突出預算會計的重要地位，更加重視會計核算和預算管理的緊密聯(lián)系。在公立醫(yī)院過去的預算管理模式中，醫(yī)院財會部門制定的預算管理制度主要是為了滿足財政撥款的要求，雖然在年初都會展開全年預算的編制工作，但是在實施的過程中還缺乏剛性管束，導致預算編制的實用性不強，預算管理的作用未能完全展現(xiàn)。在實施預算的過程管理時缺乏嚴格的評價機制，使得預算管理的執(zhí)行更偏向于形式化，流于表面，未能起到應有的管控作用，甚至會導致資金使用漏洞，存在資金管控風險。

2.2 會計信息系統(tǒng)難以與新模式相匹配

在面對新環(huán)境下，會計信息系統(tǒng)建設將會存在3個難點：財務部門人員在日常的工作中大多是作為信息系統(tǒng)的使用者，對流程的修訂，制度的修改應用機會不多，這也對財務人員的計算機應用水平要求較高。會計信息系統(tǒng)建設是建立在規(guī)范的管理制度之上，且財務人員在調(diào)整的過程中需要將管理制度的需求從會計系統(tǒng)中反映出來。會計信息系統(tǒng)是與醫(yī)院的其他內(nèi)部管理系統(tǒng)是互相鉤稽，互相輸送的，調(diào)整會計信息系統(tǒng)的內(nèi)部需求及操作流程也將牽涉到其他相關系統(tǒng)的一些調(diào)整，因此要實現(xiàn)會計信息系統(tǒng)的調(diào)整也必須要保證對整個醫(yī)院的業(yè)務流轉(zhuǎn)進程的準確性和合理性。要實現(xiàn)新模式的過渡與銜接，做好會計信息系統(tǒng)的完善，對公立醫(yī)院的財務部門工作具有較大的難度。

2.3 固定資產(chǎn)管理模式難以調(diào)整

新時代背景下，新的財務管理模式更加能夠體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的公益性要求，也強化了公立醫(yī)院的國有性質(zhì)，強調(diào)了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理轉(zhuǎn)型的重要性，對固定資產(chǎn)的核算規(guī)則和方法也提出了變更要求。比如，新的會計制度對固定資產(chǎn)的管理辦法是：貸記“銀行存款”、借記“支出”，同時要借記“固定資產(chǎn)”、

貸記“固定資金”。還有，會計核算方法中需要開始計提折舊并借記專用修購基金等，新模式的轉(zhuǎn)化需要重新對固定資產(chǎn)進行盤點，核對賬目與實務，了解實際的數(shù)量和使用情況，這項工作的體量大，而且難度很大，導致這項工作難以有效落實。

2.4 相關工作人員的思維難以轉(zhuǎn)變

在一般的公立醫(yī)院財務部門，財務人員的工作主要集中在資金收支、賬務處理、財務數(shù)據(jù)分析等，屬于專職人員，平時與業(yè)務接觸較少，醫(yī)院業(yè)務與財務之間的聯(lián)動少。加上公立醫(yī)院規(guī)模大，財務部門人員一般各司其職，只對業(yè)務范圍內(nèi)的工作比較了解，缺乏全局觀念[6]。但相關流程、規(guī)章制度的重新制定，新舊模式的執(zhí)行轉(zhuǎn)化，主要還是落在財務部門人員的身上，財務部門在執(zhí)行過程中，由于大多缺乏大局意識，難以將新模式的要求及宗旨融合進來，貫徹到整個財務管理系統(tǒng)中去。

三.內(nèi)部控制對財務管理新模式實現(xiàn)的重要性

財務風險管理是做好財務管理的基礎，是最需要重視的一部分。內(nèi)部控制作為財務風險防范的重要手段，一直在醫(yī)院的財務管理體系中占有一席之地，構(gòu)建科學的內(nèi)部控制體系，能夠有利于公立醫(yī)院從被動的處理財務風險向主動防范財務風險轉(zhuǎn)變，有利于各項財務制度流程的規(guī)范化處理[7]，有利于進一步提高財務管控的能力，從而達到良性循環(huán)，實現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目的。事實上問題都是與完善內(nèi)部控制體系分離不開的[8]。只有將內(nèi)部控制體系與財務管理模式的實施有機地結(jié)合起來，融入每一個環(huán)節(jié)的設計中，才能保證整個流程的有效運行，完整健全整個醫(yī)院的管理體系。

四.基于內(nèi)控視角的醫(yī)院財務管理新模式實施路徑

4.1 梳理財務管理新模式涉及的全流程

新模式對會計核算的具體方法和內(nèi)容都提出了新的要求，這些要求將會影響醫(yī)院整體的運營管理體系。這不僅是針對有明確執(zhí)行要求的固定資產(chǎn)、預算管理、管理系統(tǒng)等都將受到不同程度的影響。因此，公立醫(yī)院作為納入財政預算管理的一員，要順利實現(xiàn)財務管理模式的優(yōu)化，第一步就是需要基于全局內(nèi)控視角對財務和業(yè)務流轉(zhuǎn)的全流程有一個清晰的概念，哪些環(huán)節(jié)是上下約束的關系，哪些環(huán)節(jié)是平行牽制的關系，明確了這些，才能進行后續(xù)管理優(yōu)化。

4.2 構(gòu)建內(nèi)部資產(chǎn)管理體系

醫(yī)院需要構(gòu)建完整的資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，首先是要進行嚴格的資產(chǎn)配置，無論是使用資產(chǎn)，還是保管資產(chǎn)，還是處置醫(yī)院的內(nèi)部資產(chǎn)，任何收入的來源都要進行嚴格的分類和管理。全面把握其已有的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)、應收賬款等真實情況

4.3 實施全面預算管理

要實行全面預算管理，首先需要構(gòu)建全面預算管理體系，設定預算管理委員會，并將預算編制與預算執(zhí)行情況考核分離開來。預算編制部門需要根據(jù)醫(yī)院過去的經(jīng)營情況，新一年的戰(zhàn)略目標和發(fā)展計劃，制定新一年度的預算總目標。

五.結(jié)束語

對于現(xiàn)在的公立醫(yī)院來說，如果想要順利的將財務管理模式進行轉(zhuǎn)型，針對普通的管理水平還有一定的難度，所以還需要提高醫(yī)院的環(huán)境適應能力，除此之外更要對于新型財務管理模式進行加強，也要從內(nèi)部控制的角度去完善。財務管理的新型模式要能夠?qū)?nèi)部控制與財務管理模式融合在一起，這樣的話就能夠?qū)崿F(xiàn)更加完善，更加科學性的財務管理模式。

參考文獻

[1]王昱.政府會計制度改革下公立醫(yī)院預算管理策略分析[J].財會學習，2019（5）：127，157.

[2]鄭大喜.《醫(yī)院會計制度》與《政府會計制度》會計標準的比較分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2019，36（1）：85-89.