精細化護理對剖宮產產婦術后康復效果的研究

聶韓禎

【摘要】 目的 探討精細化護理對剖宮產產婦術后的康復效果。方法 320例剖宮產產婦， 根據雙盲隨機法分為實驗組和對照組， 每組160例。對照組給予常規護理， 實驗組實施精細化護理。比較患者癥狀自評量表（SCL-90）評分、切口的疼痛程度、術后開始排氣的時間、下床自行活動時間、開始泌乳時間、術后并發癥發生情況。結果 護理后， 實驗組患者SCL-90評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后剖宮產切口的疼痛評分為（3.10±0.12）分低于對照組的（4.44±0.55）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后開始排氣的時間、下床自行活動時間、開始泌乳時間分別為（16.27±1.42）h、（1.45±0.13）d、（1.62±0.13）d， 均短于對照組的（24.16±2.56）h、（2.16±0.44）d、（2.45±0.67）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組術后并發癥發生率0.6%低于對照組的5.0%， 差異具有統計學意義（χ2=5.602， P=0.018<0.05）。結論 剖宮產產婦實施精細化護理可減輕產婦術后的負面情緒， 加速術后的康復， 并減輕切口疼痛， 加速泌乳， 減少并發癥， 值得推廣。

【關鍵詞】 精細化護理;剖宮產產婦;康復效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.079

Study on the effect of refined nursing on the rehabilitation of parturient after cesarean section? ?NIE Han-zhen. Heze Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Heze 274000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of refined nursing on the rehabilitation of parturient after cesarean section. Methods? ?A total of 320 parturients after cesarean section were divided into experimental group and control group according to random double-blind method， with 160 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received refined nursing. The symptom checklist

90 （SCL-90） score， degree of incision pain， the time of exhaust， off-bed time， the time of lactation and the occurrence of postoperative complications were compared between the two groups. Results? ?After nursing， SCL-90 score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of incision pain （3.10±0.12） points of the experimental group was lower than （4.44±0.55） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The the time of exhaust， off-bed time， the time of lactation of the experimental group were （16.27±1.42） h， （1.45±0.13） d and （1.62±0.13） d， which were shorter than （24.16±2.56） h， （2.16±0.44） d and （2.45±0.67） d of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications 0.6% in the experimental group was lower than that in the control group 5.0%， and the difference was statistically significant （χ2=5.602， P=0.018<0.05）. Conclusion? ?The implementation of refined nursing for cesarean section women can reduce their negative emotions， accelerate postoperative rehabilitation， reduce incision pain， accelerate lactation and reduce complications， which is worthy of promotion.

【Key words】 Refined nursing; Cesarean section; Rehabilitation effect

剖宮產是挽救嬰幼兒和產婦生命的重要手段， 尤其是剖宮產在臨床上得到了廣泛的應用。剖宮產作為一種經腹切口取出胎兒的手術方法， 在產科中占有非常重要的地位， 已成為解決一些產科合并和難產的首選。同時， 隨著醫療技術的不斷提高， 剖宮產手術過程中的麻醉、輸血、手術方法、手術材料等方面的改進， 剖宮產的安全性也在不斷提高， 但一些術后并發癥仍是未解決的問題之一。因此， 加強護理工作非常重要。術后會對產婦和胎兒造成相應的創傷， 對產婦和胎兒的康復有一定的影響[1， 2]。精細化護理模式作為一種新的護理模式， 由于其臨床優勢， 使用率不斷提高。本研究將本院2016年6月～2019年6月收治的320例剖宮產產婦為研究對象， 探析了精細化護理對剖宮產產婦術后康復效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2019年6月收治的320例剖宮產產婦， 根據雙盲隨機法分為實驗組和對照組， 每組160例。實驗組患者年齡21～36歲， 平均年齡（29.21±2.74）歲;初產婦90例， 經產婦70例;

孕周36～41周， 平均孕周（39.21±2.01）周。對照組患者年齡21～37歲， 平均年齡（29.89±2.99）歲;初產婦86例， 經產婦74例;孕周36～41周， 平均孕周（39.67±

2.21）周。兩組一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理：做好剖宮產手術準備， 并在術后介紹注意事項， 如傷口、會陰護理方法， 囑咐產婦增加營養物質攝入。

實驗組實施精細化護理：①產婦的心理護理：入院時， 護理人員要以積極熱情的態度迎接產婦， 并向產婦簡要介紹醫院環境， 消除產婦對醫院的抵抗感和陌生感。因害怕剖宮產， 會引起產婦焦慮和緊張， 影響產婦康復。因此， 護士需要加強與產婦的溝通， 及時掌握產婦的心理狀況， 積極鼓勵產婦， 解決產婦關心的問題， 滿足產婦的合理需求。通過與產婦的持續溝通來緩解產婦的情緒。同時， 向產婦講解剖宮產相關知識、注意事項以及樂觀情緒對胎兒的影響， 鼓勵產婦保持積極的態度。②疼痛護理：術后麻醉效果消失時， 產婦往往會有一些痛感， 護理人員可以通過播放音樂或與產婦溝通轉移產婦注意力， 減少產婦的痛感;如果產婦疼痛太重， 可以選擇止痛藥止痛， 并隨時保證傷口清潔， 告知產婦禁止抓撓， 防止傷口感染。③飲食指導：術前指導產婦多吃高維生素、高蛋白、高纖維食物， 常規禁食;術后指導產婦排氣前避免吃易產生氣體的食物， 排氣后多吃有營養的食物。多吃富含維生素C和維生素E的食物， 如瘦肉、水果、雞蛋等， 多吃富含氨基酸的食物。④哺乳護理：護士應向產婦解釋母乳喂養的好處， 鼓勵產婦以積極樂觀的態度面對新生兒母乳喂養。引導產婦母乳喂養， 盡早開始母乳喂養， 促進母乳分泌。注意乳房和乳頭護理， 給予熱敷乳房， 或向乳頭輕輕按摩， 防止乳頭皸裂、乳房疼痛和乳腺炎。⑤產婦的行為護理：當產婦在早期下床時， 護理人員應指導產婦收縮子宮， 以便傷口能迅速愈合。責任護士應每隔1 h幫助產婦進行下肢伸屈， 并定期翻身。麻醉后產婦蘇醒， 指導產婦用泵操坐在床上，

6 h內進行翻身等創傷性活動， 24 h后抬起床頭， 逐漸下床鍛煉。每天注意會陰清潔， 擦洗2次， 經常更換會陰墊， 每晚用溫水浸腳， 并進行乳房按摩。⑥導尿管護理：術前放置導尿管時， 應用碘伏溶液對產婦的尿道口進行消毒。看到尿液后， 進入4～6 cm的導管， 然后將10 ml生理鹽水注入導尿管氣囊內， 最后用膠帶固定在產婦大腿;術后24 h拔除導尿管， 并指導產婦多喝溫水， 及時排尿， 防止膀胱腫大。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者SCL-90評分、切口的疼痛程度、術后開始排氣的時間、下床自行活動時間、開始泌乳時間、術后并發癥發生情況。SCL-90評分、疼痛評分越低， 表明患者負面情緒越小， 疼痛程度越輕。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SCL-90評分比較 對照組患者護理前SCL-90評分為（4.77±1.17）分， 護理后為（2.77±0.12）分。實驗組患者護理前SCL-90評分為（4.74±1.17）分， 護理后為（1.21±0.11）分。護理前， 兩組患者SCL-90評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 實驗組患者SCL-90評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后剖宮產切口的疼痛程度比較 實驗組患者術后剖宮產切口的疼痛評分為（3.10±0.12）分低于對照組的（4.44±0.55）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術后開始排氣的時間、下床自行活動時間、開始泌乳時間比較 實驗組患者術后開始排氣的時間、下床自行活動時間、開始泌乳時間分別為（16.27±1.42）h、（1.45±0.13）d、（1.62±0.13）d， 均短于對照組的（24.16±2.56）h、（2.16±0.44）d、（2.45±0.67）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者術后并發癥發生情況比較 實驗組術后發生并發癥1例（0.6%）， 而對照組術后發生并發癥8例（5.0%）。實驗組術后并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.602， P=0.018<0.05）。

3 討論

剖宮產是一種切開產婦腹部并最終產下嬰兒的方法[3]。剖宮產通常是為了避免陰道分娩對母嬰生命健康造成損害的外科手術， 通過在產婦腹部實施切口， 將胎兒和胎盤完全摘除， 以實現完全分娩。近年來， 為了降低孕產婦和圍產兒死亡率， 剖宮產的作用越來越重要。然而， 剖宮產在分娩過程中容易導致胎盤血流量下降和胎兒窘迫， 進而影響正常手術， 因此在圍術期實施精細化護理模式具有重要意義[3， 4]。

近年來， 我國剖宮產的產婦越來越多， 剖宮產可以有效避免對產婦和嬰兒的生命威脅， 但這種手術是一種創傷性手術， 產婦會有強烈的痛苦。對產婦有很大的負面影響， 容易出現尿潴留、出血、下肢靜脈血栓形成等并發癥。因此， 產婦剖宮產時仍需配合有效的護理措施[5， 6]。

現代醫學認為， 精細化護理是把患者作為一個整體， 根據他們的生理、心理、社會和文化需要， 提供最適合個人的護理。因此， 在實際應用中的精細化護理主要包括：心理護理、飲食、疼痛和行為、哺乳護理等[7， 8]。其中， 適當的心理護理可以緩解產婦的焦慮， 增強產婦的信心;科學合理的飲食護理可以最快的時間補充充足的營養， 有益于受損的體質， 促進乳汁的分泌;行為護理可以促進母親額部傷口的愈合， 預防腸粘連和血栓形成。良好的護理模式可以改變產婦的不良心理狀態， 使其樹立戰勝疾病的自信， 進而促進身心健康， 提高生活質量， 改善預后[9-12]。

本研究的結果顯示， 護理后， 實驗組患者SCL-90評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后剖宮產切口的疼痛評分為（3.10±

0.12）分低于對照組的（4.44±0.55）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后開始排氣的時間、下床自行活動時間、開始泌乳時間分別為（16.27±1.42）h、（1.45±0.13）d、（1.62±0.13）d， 均短于對照組的（24.16±

2.56）h、（2.16±0.44）d、（2.45±0.67）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組術后并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.602， P=0.018<0.05）。

綜上所述， 剖宮產產婦實施精細化護理可減輕產婦術后的負面情緒， 加速術后的康復， 并減輕切口疼痛， 加速泌乳， 減少并發癥， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-04-30]