探討臨床護理在膽結石圍手術期中的護理價值

張丹丹

【摘要】 目的 探討膽結石患者圍手術期應用臨床護理干預中的應用效果。方法 52例膽結石患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組26例。兩組患者均采用手術治療， 對照組患者圍手術期采用常規護理， 觀察組患者在對照組基礎上采用臨床護理干預。比較兩組患者的術后指標恢復情況和并發癥發生情況。結果 對照組患者術后首次排氣時間為（18.25±2.43）h， 住院時間為（6.82±1.64）d，?視覺模擬評分法（VAS）評分為（5.02±1.07）分;觀察組患者術后首次排氣時間為（13.46±2.18）h， 住院時間為（5.31±1.39）d， VAS評分為（3.86±0.84）分;觀察組患者術后首次排氣時間、住院時間均明顯短于對照組， VAS評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率3.85%明顯低于對照組的30.77%， 差異具有統計學意義（χ2=6.584， P=0.010<0.05）。結論 膽結石患者圍手術期應用臨床護理干預， 能有效改善患者術后指標， 護理效果顯著， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 臨床護理;膽結石;圍手術期;護理價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.077

Discussion of value of clinical nursing in the perioperative period of gallstones? ?ZHANG Dan-dan. Suizhong County Hospital， Huludao 125200， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the application effect of clinical nursing in the perioperative period of gallstones. Methods? ?A total of 52 gallstones patients were divided into control group and observation group according to random numerical table， with 26 cases in each group. Patients in the two groups were treated with surgery， patients in the control group were treated with routine care during the perioperative period， and patients in the observation group were treated with clinical nursing intervention on the basis of the control group. The postoperative indexes and complications of the two groups were compared. Results? ?The anal exhaust time for the first time， hospitalization time and visual analogue scale （VAS） score of the control group were （18.25±2.43） h，

（6.82±1.64） d and （5.02±1.07） points， which were （13.46±2.18） h， （5.31±1.39） d and （3.86±0.84） points of the observation group. The anal exhaust time for the first time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， and VAS score was obviously lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 3.85% of the observation group was obviously lower than that of the control group 30.77%， and the difference was statistically significant （χ2=6.584， P=0.010<0.05）. Conclusion? ?The application of clinical nursing intervention in perioperative period of gallstone patients can effectively improve the postoperative indicators of patients， and the nursing effect is significant， which is worthy of wide clinical application.

【Key words】 Clinical nursing; Gallstones; Perioperative period; Nursing value

2 結果

2. 1 兩組患者術后指標恢復情況對比 對照組患者術后首次排氣時間為（18.25±2.43）h， 住院時間為（6.82±1.64）d， VAS評分為（5.02±1.07）分;觀察組患者術后首次排氣時間為（13.46±2.18）h， 住院時間為（5.31±1.39）d， VAS評分為（3.86±0.84）分;觀察組患者術后首次排氣時間、住院時間均明顯短于對照組， VAS評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況對比 對照組發生切口感染3例， 皮下氣腫2例， 膽管損傷2例， 腸道損傷1例， 并發癥發生率為30.77%;觀察組發生切口感染1例， 并發癥發生率為3.85%;觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.584， P=0.010<0.05）。

3 討論

膽結石是臨床上常見的肝膽組織疾病， 其發病原因主要分為3個因素：①缺少運動：由于社會經濟發展， 人們的生活方式也在發生改變， 生活中缺少運動和體力勞動， 會導致患者出現肥胖癥狀， 體內膽固醇含量升高， 引起膽汁的膽固醇過高、濃度過于飽和， 就會沉淀并產生結晶， 形成體積較大的膽固醇結石;同時， 缺少運動還會降低患者膽囊肌的收縮力， 容易造成膽汁淤積， 形成膽結石[3， 4];②不吃早餐：現代年輕人無吃早餐的習慣， 長期不吃早餐導致患者膽汁濃度增加， 有利于細菌繁殖， 容易形成膽結石;③暴飲暴食：會導致患者肝臟組織分泌過多膽固醇無法吸收、溶解， 形成膽結石。而膽結石疾病會直接影響患者的生活質量， 患者需盡早發現治療， 摘除結石， 達到治療效果。

隨著醫療水平的發展， 膽結石患者手術治療不再采用傳統開刀取石治療方法， 而采用微創手術方式， 建立氣腹， 在腹腔鏡下進行手術治療， 具有創口小、術后恢復時間快特點[5-7]。而患者采用腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡聯合膽道鏡探查取石術治療， 雖能保證患者治療效果， 但術后容易出現膽管損傷、皮下血腫、切口感染等并發癥。為有效改善患者預后質量， 膽結石患者圍手術期需提供合理護理措施。

臨床護理在膽結石患者圍手術期的護理措施：術前為患者提供心理護理、健康告知和禁食護理， 提高患者手術治療信心;術中行體溫護理， 能夠降低低溫引起并發癥情況;術后為患者環境護理、麻醉護理、疼痛護理和康復護理， 降低患者術后疼痛情況， 促進患者早日康復， 減少術后并發癥情況[8]。本次研究結果顯示， 觀察組患者術后首次排氣時間、住院時間均明顯短于對照組， VAS評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率3.85%明顯低于對照組的30.77%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 膽結石患者圍手術期應用臨床護理干預， 能促進患者早日康復， 降低術后并發癥情況， 值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-19]