多烯酸乙酯軟膠囊對精神分裂癥并代謝綜合征的早期干預效果研究

譚華輝

【摘要】 目的 探討多烯酸乙酯軟膠囊對精神分裂癥并代謝綜合征的早期干預效果。方法 100例精神分裂癥并代謝綜合征患者， 隨機分為研究組和參照組， 各50例。參照組患者行氯氮平、奧氮平、利培酮、氨磺必利+ 安慰劑干預治療， 研究組患者在參照組基礎上采用多烯酸乙酯軟膠囊治療。比較兩組患者治療前后空腹血糖、總膽固醇。結果 治療前， 研究組患者的空腹血糖為（14.8±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.8±1.3）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（14.4±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.8±1.3）mmol/L;治療4周后， 研究組患者的空腹血糖為（10.8±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.2±1.0）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（14.0±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.7±1.2）mmol/L;治療8周后， 研究組患者的空腹血糖為（8.2±0.2）mmol/L， 總膽固醇值為（7.7±1.0）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（13.4±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.2±1.3）mmol/L;治療12周后， 研究組患者的空腹血糖為（5.5±0.1）mmol/L， 總膽固醇值為（5.3±0.7）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（5.9±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（6.5±0.7）mmol/L;治療前， 兩組患者的空腹血糖、總膽固醇值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療4、8、12周后， 研究組患者空腹血糖、總膽固醇值均低于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 多烯酸乙酯軟膠囊對精神分裂癥并代謝綜合征患者的早期干預有積極的效果， 在臨床上值得有效推廣。

【關鍵詞】 多烯酸乙酯軟膠囊;精神分裂癥;代謝綜合征;早期干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.060

青壯年為精神分裂癥的高發人群[1]。在長期抗精神病性癥狀的藥物治療過程中， 很有可能出現代謝綜合征， 表現肥胖、血壓升高、糖代謝異常和脂肪代謝紊亂等， 而這些都是已確認的心血管疾病的危險因素， 對心血管疾病的發病和死亡危險性大大增加。研究表明， 與無代謝綜合征的健康者相比， 代謝綜合征患者的冠心病和腦卒中發病危險增加， 死亡危險也隨之增加。因此， 要想從根本上降低心血管疾病的發病和死亡， 尤其長期抗精神分裂治療的患者， 應該早期對代謝綜合征進行干預?，F選取100例精神分裂癥合并代謝綜合征患者進行分組討論， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年12月本院治療的100例精神分裂癥并代謝綜合征患者。代謝總綜合征診斷標準均符合中華醫學會糖尿病學分會建議的診斷標準：①超重和（或）肥胖體質量指數（BMI）≥25（kg/m2）;②空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L

（110 mg/dl）、已確診糖尿病并治療者;③已確診高血壓并治療者;④血脂紊亂：空腹血甘油三脂≥1.7 mmol/L，

男性患者空腹血高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

<0.9 mmol/L， 女性患者HDL-C<1.0 mmol/L;具備以上4項組成成分中的3項或全部者可確診為代謝綜合

征[2]。將患者隨機分為研究組和參照組， 各50例。參照組患者男30例， 女20例;年齡20～63歲， 平均年齡（47.0±10.6）歲。研究組患者男28例， 女22例;年齡20～64歲， 平均年齡（47.0±11.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組患者行氯氮平（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字H31021152）、奧氮平（常州華生制藥有限公司， 國藥準字H20030512）、利培酮（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H20010309）、氨磺必利（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20113231）+安慰劑干預治療。氯氮平給藥劑量：125～400 mg/d， 2次/d口服;奧氮平給藥劑量15～20 mg/d， 2次/d口服;利培酮片給藥劑量：3～6 mg/d，

2次/d口服;氨磺必利給藥劑量：0.4～0.6 g/d， 2次/d口服;治療期間醫生根據病情需要對藥物劑量進行適當調整。安慰劑需要讓多烯酸乙酯軟膠囊的生產廠家根據其自身的藥品需求的顏色、大小以及形狀等不同規模進行仿照制作類似膠囊， 膠囊中需要使用無藥理活性的淀粉替代有效藥物。

1. 2. 2 研究組在參照組基礎上給予多烯酸乙酯軟膠囊（北京百慧生化制藥有限責任公司， 國藥準字H20003642， 規格：0.25 g×30粒）治療。多烯酸乙酯軟膠囊用法用量：3次/d， 1～2粒/次口服。具體用藥量需要醫生根據患者的病情嚴重情況進行藥量控制。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療前及治療4、8、

12周， 對兩組患者的空腹血糖、總膽固醇進行對比。參考范圍：空腹血糖正常值：3.89～6.1 mmol/L;血脂：總膽固醇正常值：2.33～6.69 mmol/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 研究組患者的空腹血糖為（14.8±

0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.8±1.3）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（14.4±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.8±1.3）mmol/L;治療4周后， 研究組患者的空腹血糖為（10.8±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.2±1.0）mmol/L，

參照組患者的空腹血糖為（14.0±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.7±1.2）mmol/L;治療8周后， 研究組患者的空腹血糖為（8.2±0.2）mmol/L， 總膽固醇值為（7.7±

1.0）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（13.4±0.3）mmol/L，

總膽固醇值為（8.2±1.3）mmol/L;治療12周后， 研究組患者的空腹血糖為（5.5±0.1）mmol/L， 總膽固醇值為（5.3±0.7）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（5.9±

0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（6.5±0.7）mmol/L;治療前， 兩組患者的空腹血糖、總膽固醇值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療4、8、12周后， 研究組患者空腹血糖、總膽固醇值均低于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

氯氮平、奧氮平、利培酮片、氨磺必利是臨床常見的治療精神分裂癥的藥物， 對于精神分裂癥患者的病情緩解效果明顯， 但是在長期使用治療過程中， 患者雖然可以有效控制精神分裂癥的病情， 卻在服藥過程中易致患者的血糖、血脂紊亂及藥源性體重增加， 尤其奧氮平和氯氮平更明顯。如果不能及時采取早期有效干預措施， 會導致心腦血管疾病風險明顯加大， 對于藥物治療依從性下降， 甚至拒絕服藥， 進一步導致患者病情復發、生活質量下降， 影響患者的治療效果[3]。臨床若發現精神分裂癥并代謝綜合征患者用藥的不良情況， 立即對患者進行相應的檢查， 與此同時， 查閱大量的參考文獻資料， 得到藥物治療中給患者帶來的不良影響， 為了更好的保證患者的治療效果， 需要盡可能的改變當前的用藥情況。翻閱大量資料， 發現有部分文獻介紹了ω-3脂肪酸對于精神分裂癥患者的病情的積極干擾作用， 研究人員立即在患者簽署知情同意書的前提下， 對部分患者進行了新的藥物治療方案。

多烯酸乙酯軟膠囊為ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸在實際臨床用藥過程中可以保證患者的心臟功能的正常運行， 降低甘油三酯含量， 盡可以干預患者的疾病病情。其不能在人體內部自然合成， 但是其自身給患者帶來的效果卻是不可忽視的。患者想要獲得自身帶來的積極作用， 只能依靠食物來源， 只有調節自我的食物組成結構， 進一步添加包含ω-3脂肪酸的食物， 通過飲食結構的調整可以進一步有效實現體內ω-3 脂肪酸含量的提高， 最大程度實現自身血脂代謝， 降低患者出現一系列糖尿病、心腦血管等并發癥的可能性， 提高患者的身體素質， 緩解患者由于疾病帶來身體的一系列不良癥狀， 給有糖脂代謝異常的精神分裂癥代謝綜合征患者的早期干預帶來積極的干預效果， 實現患者短時間內的身體機能恢復， 提高身體舒適度。

在對精神分裂癥并代謝綜合征患者進行氯氮平、奧氮平、利培酮片、氨磺必利、ω-3脂肪酸治療時， 發現隨著干預治療的時間越長， 患者自身的糖脂代謝功能就越好[4]。本文研究結果顯示， 治療前， 兩組患者的空腹血糖、總膽固醇值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療4、8、12周后， 研究組患者空腹血糖、總膽固醇值均低于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。本文研究結果與湯翠青等的研究結果

相似[5]。

綜上所述， 精神分裂癥并代謝綜合征患者采用氯氮平、奧氮平、利培酮片、氨磺必利及多烯酸乙酯軟膠囊早期治療， 可以有效提高患者的身體素質， 保證患者的身體指標接近于正常范圍， 值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 徐麗華， 張天宏， 陳剛， 等. ω-3多不飽和脂肪酸干預精神分裂癥的臨床研究進展. 中國神經精神疾病雜志， 2018， 44（10）：633-636.

[2] 史晗. 塞來昔布聯合利培酮治療首發精神分裂癥的臨床療效及血清炎性因子水平變化的隨機、雙盲、安慰劑對照研究. 新鄉醫學院， 2018.

[3] 項坤三， 紀立農， 向紅丁， 等. 中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議. 中國糖尿病雜志， 2004， 12（3）：156-161.

[4] 齊景峰， 國效峰， 趙靖平. ω-3脂肪酸在精神科的應用進展. 國際精神病學雜志， 2015， 42（1）：126-129.

[5] 湯翠青， 王育紅， 林永雄， 等. ω-3脂肪酸對精神分裂癥代謝綜合征的早期干預研究. 黑龍江中醫藥， 2019， 48（4）：332-333.

[收稿日期：2020-06-19]