拜新同聯合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的臨床分析

馬玉紅

河南省洛寧縣婦幼保健院婦產科 471000

妊娠高血壓在臨床上具備較高的發病率，有資料報道稱，妊娠期合并高血壓是致使產婦死亡的主要原因[1]。同時有資料報道稱，妊娠高血壓容易引發不良妊娠結局[2]。因此為改善妊娠結局，保障母嬰健康，就需要使早期妊娠合并高血壓得到盡早治療，使患者血壓控制在正常水平。拜新同、拉貝洛爾均屬于臨床常用降壓藥物，但在對早期妊娠合并高血壓開展治療時，通常為單一藥物治療，臨床療效并非十分理想[3]。本文選取早期妊娠合并高血壓患者80例，探討采用拜新同聯合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年12月我院收治的早期妊娠合并高血壓患者80例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡20～36歲，平均年齡(26.5±3.2)歲，孕周4～12周，平均孕周(8.2±2.1)周；觀察組年齡20～35歲，平均年齡(26.3±3.0)歲，孕周4～12周，平均孕周(8.1±2.0)周。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合WHO制定的高血壓診斷標準；妊娠周期≤12周；對本次研究內容知情同意，簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能明顯不足者；心臟疾病者；繼發性高血壓；嚴重貧血者。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規基礎治療，同時在研究開展前1周停止用藥。對照組采用拜新同(德國拜耳制藥，批準文號：F20065841)進行治療，30mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用拉貝洛爾(上海林鑫制藥，國藥準字：H20051452)進行治療，100mg/次，3次/d。用藥2～3d根據患者的病情適當調整藥物用量，使藥物劑量維持在200～400mg，2次/d，飯后口服。兩組均以4周為1個治療周期，共治療6個周期。在治療過程中，若患者發生明顯不良反應則可適當減少藥物用量，若不良反應仍未得到明顯改善，則需停止用藥并換用其他藥物治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效、治療前后血壓水平以及不良反應發生率。臨床療效：經過治療后，患者的DBP低于90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，同時較治療前降低10mmHg及以上，或相較治療前降低20mmHg及以上，則為顯效；經過治療后，患者的DBP低于90mmHg，同時較治療前降低不足10mmHg，或相較治療前降低10～19mmHg，則為有效；經過治療后，未達到上述標準，則為無效[4]。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。不良反應包括頭暈、頭痛、面色潮紅、高尿酸等。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，差異具有統計學意義(χ2=8.824，P=0.003<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后血壓水平比較 治療前兩組DBP和SBP水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療3個月、6個月后觀察組SBP和DBP水平均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較

2.3 兩組不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓在臨床婦科屬于常見病和多發病，是導致孕產婦和圍產兒發生死亡的主要原因，主要出現于妊娠中晚期，臨床表現包括高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐、昏迷等，會對母嬰安全產生嚴重威脅[5]。目前研究報道中對于妊娠期高血壓的發病機制尚無統一定論，臨床治療手段包括解痙、降壓、改善微循環等[6]。

拜新同(硝苯地平控釋片)屬于鈣通道阻滯劑，其可對細胞膜L-型鈣通道產生作用，對鈣流失進行抑制，從而降低細胞內鈣離子濃度，擴張小動脈，降低總外周壓力，由此達到降壓功效。臨床研究證實，拜新同可對多類高血壓發揮有效治療作用，其不僅可迅速降壓，而且不會對機體血糖、血脂以及電解質產生影響[7]。拉貝洛爾為腎上腺受體阻斷劑，其在對α受體以及β受體進行阻斷時，并無法發揮強效選擇性，因此臨床上主要將其用作中度或重度高血壓的治療。將上述兩種藥物進行聯合應用時，拉貝洛爾可對拜新同由于血管擴張而導致的反射性心動過速進行有效緩解和消除，由此使不良反應減少。除此之外，拉貝洛爾還可抑制神經系統功能，由此對腎功能衰竭的發生進行預防，不會對機體腎臟以及胎盤血流量產生影響，還可發揮一定的抗血小板聚集、促胎兒肺成熟作用，可因此取得更好的治療效果。本文結果顯示，相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，治療3個月、6個月后觀察組SBP和DBP水平均低于對照組，提示拜新同聯合拉貝洛爾用藥可使早期妊娠合并高血壓患者的血壓得到更為高效的控制，可能與兩類藥物共同應用可發揮協同作用從而使血壓控制效果提升有關。同時本文結果顯示，觀察組的不良反應發生率稍低于對照組，但無明顯差異。這與前人研究報道：妊娠期高血壓患者100例分為對照組(拜新同)和實驗組(拜新同聯合拉貝洛爾)，經過3個月治療后，實驗組不良反應發生率為20.00%，明顯低于對照組的38.00%不相符[8]。不符的原因可能為本次研究選取樣本量較小，因此結果受到一定影響，后續需進一步加大樣本量，開展多中心對照試驗，分析兩種藥物聯合應用對于不良反應產生的影響。

綜上所述，拜新同聯合拉貝洛爾可有效治療早期妊娠合并高血壓，效果優于單獨應用拜新同。