拋錨式教學策略在高職《老年護理》 課程教學中的應用及效果評價

朱文娟

皖西衛生職業學院，安徽省六安市 237005

拋錨式教學的方略，要求學生到實際的環境中去感受和體驗案例，在實際案例情景中確定問題，并通過鑲嵌式教學和學生的主動學習、合作學習，達到學習目標的過程[1]。高職《老年護理》是一門實踐性很強的課程，學生必須通過走向社會，接近真實案例，解決真實問題，以主動學習的方式，在老師的引導下，培養學生職業情感、職業技能和為老年人服務的實際能力。本項目研究的主旨是探討拋錨式教學方法在高職《老年護理》課程中的教學效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取開設《老年護理》課程的護理專業2015級兩個班級215名學生作研究對象，均為女性學生。對照班為108名學生，研究班為107名學生。兩班學生年齡為(20±3)歲，前期護理專業課程成績為(86±4)分，兩班差異上無統計學意義(P>0.05)，具有比較意義。

1.2 研究方法 對照班按照傳統的教學方法講授，研究班采用拋錨式方法授課，具體內容如下：

1.2.1 搭建腳手架，做好拋錨教學準備。

1.2.1.1 確定教學目標。根據高職《老年護理》課程標準， 將《老年護理》課程教學內容劃分為6個教學模塊，即走進老年期、老年人的健康評估、老年人日常生活照護與保健、老年人心理健康維護、老年人的常見病照護、老年人臨終護理。結合高職《老年護理》課程教學大綱，制定出教學模塊的教學目標，根據目標設計教學。

1.2.1.2 分成學習小組，建立課程學習平臺。學生學習進行隨機分組，每小組6～7人，以我院的超星學習平臺為抓手，建立學生互動開放式教學平臺及學生自主學習平臺。老師通過超星平臺將課程標準、教學計劃、教學課件、參考圖書、微課視頻等上傳到課程中心，將設計的教學情境與案例在課前發布至平臺，同時將設計的教學情況與案例在課前發布至平臺，引導學生課前自學準備。學生也可以通過超星平臺提出自己的疑問，老師可通過超星平臺與學生一起討論案例，解答問題，確認學生學習情況和任務完成情況。

1.2.2 拋錨式教學實施。

1.2.2.1 創設拋錨情境，確定案例，提出問題。 課前1 周將相關基礎知識進行講解，為學生搭好腳手架[2]。教師要按照教學目標，以學生需要掌握的知識點為“錨”，進行情境背景的設計。情境設計的形式可以來自臨床護理一線、養老機構案例，如老年高血壓病、糖尿病、認知癥患者等，反映老年人生活和心理問題的案例問題。課堂上老師通過這些案例等情境內容，引導學生將這些情境資料轉化為情景劇，并為學生設計一個真實場景。通過不同情境，向學生提出需要解決的問題，如提供一位老年認知癥患者的生活情境，要求學生自己查閱資料解決以下問題：(1)目前老人存在哪些護理問題，如何解決問題。(2)如何對老人進行健康管理。(3)面對老人的問題，如何為家屬提供照護支持等。

1.2.2.2 運用鑲嵌法引導學生探究問題自主學習。 以小組為單位，學生圍繞老師拋錨的問題和案例開展學習思考，并可向老師提出問題，也可利用查閱資料、網絡信息及圖書館文獻等方式進行任務型學習。老師可運用鑲嵌式教學輔助為學生搭架，幫助學生提供輔助信息，為學生排除學習中的障礙。同時，學生可通過超星平臺，互相間可以互動交流，也可與老師互動討論推理確認學習情況，老師可隨時對學生情況進行評價。

1.2.2.3 學生匯報小組學習情況，老師歸納總結學習成果。拋錨式教學，以小組學習為主，這是合作學習的一種形式，有利于創設并能形成合作學習的良好環境，同時也有利于發揮學生個體能力的特點[3-4]。各學習小組成員可將自主學習和合作學習的情況用情景劇方式并通過PPT形式匯報展示學習情況。老師可對學生匯報的學習情況進行“認知級”提問，如“你得出結論的理由是什么？”“你的依據是什么？”通過不同視角的交流、補充，加深學生對要解決問題的理解。同時，各學習小組也可分別對問題解決和方案展示進行現場評分和糾錯，最后由老師針對各小組學習中存在的問題進行答疑解惑，并作出認知性、激勵性評價，歸納總結學習成果，并記錄備案。

1.2.2.4 知識構建，鞏固提高。 為了進一步鞏固學生的學習成果，提高學生的職業能力，利用課外時間，安排學生到醫院和養老機構開展“為老服務活動”，將學習的老年照護知識為老人進行知識普及。

1.3 拋錨式教學效果評價

1.3.1 拋錨式教學成績考核：對研究班和對照班實行統一考核，即理論考核，主要是老年護理知識，滿分100分；實踐考核選擇老年常見病中的典型疾病，如高血壓、糖尿病、老年癡呆、骨關節病，老年健康評估、照護方案的制定、健康宣教等進行考核，滿分100分，取平均值。

1.3.2 問卷調查考核：拋錨式問卷調查考核主要是采用自行設計的問卷，對研究班的學生開展教學模式改革的學習效果評價。問卷調查考核內容包括老年護理職業認同感、對老年人服務的職業情懷、老年照護能力、人際溝通能力等內容。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析， 統計學方法包括兩樣本t檢驗，進行相關分析，若P≤0.05，即為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 拋錨式教學改革調查評價 對研究班107名學生進行教學改革問卷調查評價，問卷調查的項目內容主要以《老年護理》課程中要求的，提高綜合分析解決問題能力和認知能力，自主學習以及合作學習能力等。共發放問卷調查表107份，回收107份，回收率100%。從調查結果顯示看，對本教學改革五項指標評價率均值在良好以上的為71.78%，合格以上評價率高達91.96%，學生滿意度高于歷屆教學效果評價水平，見表1。

表1 研究班對拋錨式教學改革問卷調查評價表(人)

2.2 拋錨式教學效果評價 研究班學生在自主構建知識能力提高的自評人數高達94人(87.85%)，在對老年護理的職業認同感和在提高護理臨床實踐能力以及合作學習的團隊協作能力三項條目分別均達90人(84.11%)。其他項目也達到較好效果。所有條目均優于對照組，差異具有統計學意義(P≤0.05)。見表2。

2.3 對照班與研究班考核成績比較 研究班學生的理論成績和實踐成績總評均值明顯高于對照班學生的總體成績，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 對照班與研究班學生學習效果自評[n(%)]

表3 兩班學生的總評成績比較分)

3 討論

3.1 拋錨式教學能有效促進《老年護理》課程教學改革 從研究班學生對拋錨式教學改革效果評價的問卷看，學生對教師課堂教學方法、自主學習能力、合作學習效果、職業技能和實踐能力、職業情感和關愛老人的情懷五項指標評價合格占比率高達91.96%，良好至優秀評價占比率均為71.78%。充分證明拋錨式教學模式適合高職《老年護理》課程教學。

3.2 拋錨式教學能促進《老年護理》課程教學目標實現和質量的提高 從本項目的表2研究班學生學習效果看，拋錨式教學能突出學生學習的主體作用，增強學生的有效溝通交往能力和自主探索綜合分析解決問題的能力，以及良好的合作學習能力、團隊協助能力，有效地提高了《老年護理》課程的課堂教學質量，強力促進《老年護理》課程教學目標的實現。

3.3 拋錨式教學能使學生清晰明白所學知識的現實意義，增強學生職業修養內涵，促進綜合能力的提升 從本項目研究的結果看，研究班學生對老年護理的職業認同感，對養老服務的職業情懷、關愛老人的情懷感評價占比率分別為84.11%、82.24%、72.90%，明顯高于對照班學生的學習效果。同時，拋錨式教學能有效培養學生在實際情景中確定問題，解決問題，甚至能給予學生獲得跨學科、跨領域綜合解決問題的能力，提升了其臨床護理綜合能力。

3.4 拋錨式教學方略有利于高職專業課堂教學改革 采用拋錨式方略教學教授高職《老年護理》課程收到了良好的教學效果，不但有效地激發了高職學生自主學習的積極性和濃厚的學習興趣，還能精準地培養高職學生職業情感和關愛老人情懷的職業素養。同時能有效地培養和訓練學生的發現問題、解決問題能力，提高學生臨床護理的綜合工作能力，為今后高職護理專業乃至其他專業教學提供了改革動力，實現教學相長[5]。

3.5 拋錨式教學應用有其局限性，須不斷完善 拋錨式教學在本次研究中有其局限性，在教學和學生學習中有時會出現確立不一樣問題或案例時，老師也難以為每一個學生選擇感興趣的問題。同時，老師在教學引導時也有偏差出現，這就給老師思維問題和教學策略帶來了挑戰。作為老師在教學中也要與時俱進，不斷學習提高，不斷更新知識，不斷改進教學方式，不斷豐富自己，才能更好地引導學生學習。

綜上所述，應用拋錨式教學法進行《老年護理》課程教學效果較好。此教學法主要目的是讓學生在一個完整、真實的問題情境背景中產生學習需要，老師通過鑲嵌式方法引導學生自主學習。同時，學生以學習共同體成員的身份主動、交流，合作學習，團隊協作，親身體驗從識別目標到提出和達到目標的全過程，顯示出教學目標的開放性。拋錨式教學的最大特點是轉換了老師的角色，老師成為學生學習的伙伴，也是一個學習者。這就需要老師不斷更新知識，打牢專業知識功底，精準把握學情，有效引導學生主動學習，探索問題。通過本研究證明，拋錨式教學具有獨特的全新性，能有效地開發學生的高級思維，激發學生學習的內在動機，凝聚學生的注意力，培養學生獨立自主探索問題，解決問題的綜合能力，為后續臨床護理實踐和走向工作崗位奠定了扎實的基礎。