單呼吸計數法在脊髓損傷肺功能評價中的應用

龔迪，齊燕，何雅琳，王惠芳

同濟大學附屬養志康復醫院(上海市陽光康復中心)，上海市201619

脊髓損傷是一種高致殘性神經系統傷害。全球每年僅外傷就新增超過76 萬例患者[1]；而有分析認為[2]，我國的年發生率約為37/106。雖然現代醫療救治水平提高，但致殘情況仍較為嚴重。脊髓損傷后會造成呼吸肌尤其是膈肌失神經支配，導致呼吸功能下降；上頸段損傷甚至會造成呼吸衰竭。呼吸功能障礙不僅延長患者的住院時間，還增加死亡風險[3-4]。

定量評估脊髓損傷患者的肺功能對疾病的診斷、治療和康復指導都具有重要價值[5]。臨床上，標準肺功能儀測試結果如用力肺活量(forced vital capability,FVC)、第1 秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second,FEV1)等指標反映患者的呼吸肌肌力、氣道阻力和肺彈性情況等，雖應用廣泛，但是需要借助專業的設備，對測試人員熟練程度要求也較高，而在一些機構或家庭中，會囿于條件限制而不能開展。

單呼吸計數(single-breath counting,SBC)在哮喘、神經疾病等患者中與標準肺功能測試指標有較好相關性，并被推薦作為一種簡單易行的床邊評估法[6-7]，目前在脊髓損傷患者中還鮮有報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年2 月在本院住院以及門診就診的脊髓損傷患者。

診斷標準：①有明確的脊髓損傷病史，并經影像學證實；②符合2019 年美國脊柱損傷協會(American Spinal Injury Association,ASIA)發布的脊髓損傷神經學分類國際診斷標準[8]。

納入標準：①肺功能較正常人下降最為顯著的胸段及以上患者[9]；②臨床資料完整；③病情穩定，能夠完成測試。

排除標準：①靜息性和運動性低氧血癥；……