脂肪肝的健康指導

熊艷君

脂肪肝是肝細胞內脂肪堆積過多引起的一種肝臟病變，肝細胞代謝脂肪的能力下降導致。主要原因有長期酗酒、營養過剩、營養不良、慢性疾病、藥物損害和高脂血癥等，輕度多無明顯癥狀，如果患者處于嚴重的階段，可能會表現出慢性肝炎的癥狀，如倦怠無力、食欲不振、惡心、嘔吐、右上腹隱痛等。2015年發布的《中國脂肪肝防治指南》顯示，我國成人脂肪肝患病率達12.5%～35.4%，脂肪肝已成為我國第一大肝臟疾病。脂肪肝的發展過程由單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。脂肪肝是體內脂肪代謝出了問題，如果不及時干預，未來患心血管疾病、腦中風的風險會大大增加，少數情況下還可能發展成肝硬化、肝癌等疾病。

七類人最該警惕脂肪肝：一類是太胖的人，當脂類物質過多時，肝臟載脂蛋白不足以結合全部的脂質，剩余脂質沉積在肝細胞內形成肥胖性脂肪肝。二類是營養不良的人，營養不良導致體內蛋白質缺乏，不能形成足夠的載脂蛋白，脂類物質不能變成脂蛋白進入血液，沉積于肝細胞內，形成脂肪肝。三類是愛喝酒的人，90%的酒精在肝臟代謝，長期飲酒可引發酒精性脂肪肝。四類是糖尿病患者，2型糖尿病患者脂肪肝的患病率高達46%。因為糖友體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，在肝臟內轉變成脂肪。五類是經常熬夜的人，肝臟晚上11時至凌晨3時活動能力最強，如果熬夜，肝臟得不到休息，勢必加重其負擔。六類是長期用藥的人，皮質激素、抗結核藥、減肥藥都易導致脂肪肝，最好少用或不用。七類是很少體檢的人，脂肪肝初期隱蔽性高、癥狀輕微，很多人不以為意。若長期不監控自身健康，可能釀成大病。

有人認為患了脂肪肝以后，多加運動、注意飲食就可以了，拒絕服藥。事實上，脂肪肝患者要慎用藥物，但有些情況下，運動是不能代替藥物治療的，要在醫生指導下對癥治療。1.肥胖性脂肪肝，患者一定要加強體育鍛煉，堅持低熱量飲食，并攝入少量的優質蛋白來改良飲食，嚴重的要接受藥物治療和手術治療。糖尿病性脂肪肝，要控制攝入熱量，減少膽固醇攝入，增加蔬菜和水果攝入，在飲食控制不能奏效的情況下應使用藥物治療，補充胰島素，糾正糖代謝紊亂。2.高脂血癥性脂肪肝，對部分輕、中度高脂血癥患者，可以通過持續3 個月以上的調整飲食、增加運動及改變不良行為，改善他們的血脂，否則需在此基礎上加用調整血脂的藥物治療。3.酒精性脂肪肝，戒酒是終身治療，也是關系到治療成敗的一個最重要因素，膳食結構應以低脂高蛋白飲食為主，并補充足夠維生素和微量元素，加以適當的藥物治療。

脂肪肝重在預防，養成良好的生活、飲食習慣，在很大程度上可預防脂肪肝的發生。尤其隨著年齡的增長，更要注意生活與飲食習慣的調節。禁煙、酒。加強運動，控制體重。低脂低鹽優質蛋白飲食：每天攝入鹽量以5～6g 為限;盡少食用動物油，植物油的總量也不應超過20g;蛋白質應占總能量的15%～20%，其中1/3 為動物蛋白。蛋白質的攝入量以90～120g 為宜。供給蛋白質的食物可選用瘦肉類（如兔肉、瘦牛肉、瘦豬肉、雞肉等）、牛奶、魚蝦類、雞蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆干、豆腐粉）等。控制攝入蛋黃含量，少吃動物內臟、雞皮、肥肉、魚子等;禁食油炸食品。控制糖、淀粉等碳水化合物類食品，如甜食及各種碳水化合物飲料。多食新鮮水果及蔬菜。

若脂肪肝出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、轉氨酶升高及肝臟增大等臨床癥狀時，應及時就醫。腹部B 超、CT 是確診脂肪肝主要的輔助診斷方法，若病情嚴重，可行肝臟穿刺活檢明確肝臟病變的程度。脂肪肝的治療強調去除病因，治療原發病、合理飲食、加強運動等綜合治療為主，藥物僅是輔助治療，并且選藥應慎重，避免加重脂肪肝，導致更為嚴重的肝功能損害。合理飲食，加強運動。降脂藥。根據血脂升高情況，合理應用降脂藥，避免帶來肝功能損害。降酶、保肝。若轉氨酶升高，則需要適當應用保肝藥物。控制血糖。糖尿病病人胰島素抵抗是脂肪肝的危險因素之一。因此控制血糖在理想范圍內，是治療脂肪肝的關鍵因素。其他。脂肪肝食療可選用山楂、荷葉粥、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海帶、芹菜等食品，可能有助于控制脂肪肝。

脂肪肝患者需要禁忌的有以下幾點：（1）脂肪肝患者不可以吃含糖量過高的食物。例如，果醬，果糖，蔗糖，葡萄糖等，這些食物都容易超出肝臟的代謝負擔，不容易被身體消化和吸收，容易在身體里面轉化為脂肪，慢慢的沉積在肝臟內以及皮下組織會加重病情，所以要注意低糖忺食。（2）脂肪肝的患者也不能吃一些辛辣刺激性的食物，例如姜、蒜、洋蔥、辣椒、芥未等。這些都會加重肝臟的代謝負擔。（3）同時也不能大量的飲酒，當酒精進入人體后會通過肝臟來進行解毒和分解，長時間大量的飲酒會直接導致酒精性脂肪肝，從而加重肝臟負擔導致病情加重，還不可以吃一些動物的脂肪臟腑等，以清淡飲食為主，要吃新鮮的蔬菜和水果，增加運動量，控制好脂肪。