急診外傷特點(diǎn)與護(hù)理管理

易瓊

【摘 要】目的：實(shí)施老年患者安全管理在護(hù)理管理中的成效顯著。方法：隨機(jī)對(duì)呼吸內(nèi)科、普外科共50例住院老年患者，時(shí)間范圍在2019年1月-2019年12月，按照分為觀察組、對(duì)照組，每組25例。觀察組實(shí)施護(hù)理安全管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理安全管理在老年患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理;老年;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

我國是人口老齡化增長較快國家，老年患者比例也逐漸上升，有報(bào)道顯示，我國2015年60歲及以上人口，達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%[1-2]。老年患者是護(hù)理不良事件高危人群，住院期間，易出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、燙傷、誤吸、窒息、 管道滑脫、用藥錯(cuò)誤等多種不良事件，因此如何加強(qiáng)老年患者的護(hù)理安全，是臨床的熱點(diǎn)。本次應(yīng)用中，給予觀察組護(hù)理安全管理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

對(duì)住院60歲以上患者采取自愿參與，取得書面同意，較好配合。具有精神疾病史患者未應(yīng)用。對(duì)不列入患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即做好相關(guān)知識(shí)講解，叮囑注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理措施。實(shí)施安全護(hù)理管理患者，具體為：1. 利用晨會(huì)和業(yè)余時(shí)間討論學(xué)習(xí)安全管理制度和措施、突發(fā)及意外事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程，每位護(hù)士知曉相關(guān)內(nèi)容，做到有章可循。每月對(duì)科內(nèi)存在的安全隱患及發(fā)生不良事件進(jìn)行討論分析，針對(duì)不安全事件制定防范措施。 2.與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)待患者以“爺爺”、“奶奶”稱呼，向病人及其家屬介紹陪客制度和病人管理制度等，留下家屬聯(lián)系方式，以便隨時(shí)取得聯(lián)系。 3. 病房及走廊張貼防跌倒等圖片進(jìn)行溫馨告知。 4. 強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理。 （1）對(duì)新入院的患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估，≥4分即為高危患者，在床尾掛上警示牌，簽署《預(yù)防病員跌倒/墜床告知書》，指導(dǎo)患者使用呼叫鈴并放置在患者可觸及位置，常規(guī)使用床欄，保持衛(wèi)生間地面干燥，放置防滑標(biāo)識(shí)。（2）強(qiáng)化皮膚護(hù)理，給予氣墊床，定時(shí)協(xié)助患者翻身，對(duì)長期壓迫部位下，放置軟墊，改善不適。采取Brand評(píng)分范圍6-23分，18分為壓瘡發(fā)生的診斷臨界值;15-18分提示輕度危險(xiǎn);13-14分提示中度危險(xiǎn);10-12分提示高度危險(xiǎn);9分以下提示極高度危險(xiǎn)。遇有難免壓瘡時(shí)，及時(shí)填寫難免壓瘡申報(bào)表，邀請(qǐng)壓瘡專業(yè)小組會(huì)診，防止其進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)院外帶入的壓瘡，及時(shí)填寫申報(bào)表上交護(hù)理部，并采取積極的護(hù)理措施促進(jìn)愈合。（3）改進(jìn)患者身份識(shí)別的方法，在實(shí)施護(hù)理操作前，讓患者或其家屬陳述患者姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。規(guī)范使用手腕帶，并做好家屬的健康宣教，要求加強(qiáng)陪護(hù)，防止走失。（4）進(jìn)食的護(hù)理。密切觀察患者進(jìn)食情況，進(jìn)食時(shí)根據(jù)病情取半臥位、坐位或側(cè)臥位，進(jìn)食速度應(yīng)緩慢。（5）保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生。老年患者如有義齒應(yīng)及時(shí)除去;咳嗽咳痰患者加強(qiáng)翻身拍背、指導(dǎo)鼓勵(lì)患者有效咳嗽;咳痰無力者床邊備吸引裝置，及時(shí)吸痰。（6）使用冰袋、冰毯、烤燈的應(yīng)注意安全，以防燙傷、凍傷，慎用熱水袋。（7）嚴(yán)防管道滑脫。將各種導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分為高、中、低危三類，并做好標(biāo)識(shí);高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識(shí)，中、低危導(dǎo)管用黃色、綠色標(biāo)識(shí)。低危導(dǎo)管至少每天評(píng)估一次，中危導(dǎo)管至少每班評(píng)估一次，高危導(dǎo)管每4小時(shí)評(píng)估一次。評(píng)估的內(nèi)容包括留置的時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施等。（8）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到服藥到口。提高用藥依從性。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較

采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，百分制，90分以上為非常滿意，80-90分為一般滿意，80分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%[4]。

實(shí)施護(hù)理滿意度97.14%，非常滿意57.14%，一般滿意40.00%，不滿意2.86%;

未實(shí)施護(hù)理滿意度82.86%，非常滿意28.57%，一般滿意54.29%，不滿意17.14%;

3 討論

臨床護(hù)理工作中，老年患者由于其生理、心理特征的變化及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，存在著越來越大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為加強(qiáng)高齡住院患者的護(hù)理安全管理，針對(duì)病區(qū)老年住院患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，以及具有多疾病共存的特點(diǎn)，是發(fā)生護(hù)理安全事故不良事件的高危人群，更需要精細(xì)、高質(zhì)量的護(hù)理保障患者住院期間的安全[5]。護(hù)理安全管理，通過一系列護(hù)理管理措施，強(qiáng)化管理流程，做好培訓(xùn)工作，促使護(hù)理安全管理理念深入人心，進(jìn)而有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。本次應(yīng)用結(jié)果顯示，干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量提高顯著且護(hù)理滿意度較高，證實(shí)護(hù)理安全管理得到臨床醫(yī)師以及患者的認(rèn)可，具有較好應(yīng)用價(jià)值。

4 總結(jié)

綜上所述，護(hù)理安全管理在老年患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

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