無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理探析

魯秋霜 麥爾普·圖爾蓀 夏爾瓦尼姑麗·玉蘇甫

【摘 要】目的：探討并分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理效果。方法：我院接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者84例為研究對(duì)象，按不同護(hù)理措施隨機(jī)分作2組，42例接受常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，42例接受?chē)g(shù)期護(hù)理干預(yù)為觀察組，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低;組間比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以取得理想的護(hù)理效果，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);治療;腹股溝疝;護(hù)理效果;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

腹股溝疝是腹壁薄弱或缺損導(dǎo)致的腹內(nèi)壓上升，不及時(shí)治療還會(huì)引發(fā)腸梗阻、腸壞死等疾病，使患者生命安全受到嚴(yán)重的威脅[1]。作為普外科的常見(jiàn)疾病，多使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，經(jīng)腹腔鏡對(duì)患者實(shí)施修補(bǔ)手術(shù)治療，對(duì)機(jī)體造成的損傷程度較小[2]。本文將84例腹股溝疝患者分組給予不同護(hù)理措施，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月-2020年3月接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝疝患者84例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中對(duì)照組取病例42例，男女比30：12;年齡平均（42.8±5.6）歲;腹股溝疝發(fā)病部位，單側(cè)32例，雙側(cè)10例;疝氣類(lèi)型：斜疝33例，直疝7例，股疝2例;觀察組取病例42例，男女比31：11;年齡平均（43.6±5.0）歲;腹股溝疝發(fā)病部位，單側(cè)31例，雙側(cè)11例;疝氣類(lèi)型：斜疝34例，直疝7例，股疝1例;兩組資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均符合《外科學(xué)》第7版腹股溝疝疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，患者和家屬均知情下簽署研究同意書(shū)。排除了不能手術(shù)，資料不完整，不配合護(hù)理措施的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前接受胸X片，血常規(guī)等檢測(cè)，做好術(shù)前備皮準(zhǔn)備，清潔臍部。術(shù)后對(duì)傷口以無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎，對(duì)切口用沙袋壓迫，防止切口滲血。以毛巾托起患者的陰囊，保持切口周?chē)稍锖颓鍧崱楸苊庑g(shù)后感染，要給予患者抗生素進(jìn)行治療。觀察組在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)雖小，可是患者在手術(shù)前，還是會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒。護(hù)理人員在術(shù)前要與患者主動(dòng)積極溝通，對(duì)患者口頭宣教，了解疾病的發(fā)病機(jī)制和手術(shù)必要性，掌握術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。以輕柔的語(yǔ)氣鼓勵(lì)患者，勇于面對(duì)手術(shù)，保持積極心理狀態(tài)接受手術(shù)和術(shù)后治療。護(hù)理人員與患者家屬有效溝通，充分調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性，促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)。術(shù)前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者提前練習(xí)術(shù)后床上的大小便，咳嗽方法。指導(dǎo)患者以手按腹股溝后，再咳嗽，避免手術(shù)區(qū)崩開(kāi)。術(shù)前禁煙酒，術(shù)前12h禁食，4h禁飲水，清潔灌腸后開(kāi)展手術(shù)治療。避免粘連情況嚴(yán)重，在術(shù)中使腸管受到損傷。手術(shù)前一日要洗澡，做好備皮準(zhǔn)備，預(yù)計(jì)手術(shù)3h以上，要為患者留置導(dǎo)尿管。

（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后患者去枕平臥，維持4-6h，將患者頭偏于一側(cè)，避免麻醉致嘔吐，術(shù)后6h禁食水，先給予流質(zhì)飲食。通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀觀察患者生命體征，若有必要，為患者低流量給氧。指導(dǎo)家屬練習(xí)按摩患者膀胱的方法，以溫毛巾對(duì)患者腹部進(jìn)行熱敷，利于早期及早排尿。雖然手術(shù)切口小，也要注意觀察是否有滲血、滲液等情況，切口處要保持干燥，定時(shí)換藥，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)給予抗生素治療。術(shù)后以鹽袋壓于內(nèi)環(huán)口，纏繃帶，對(duì)切口可以實(shí)現(xiàn)壓迫止血的作用。出院時(shí)指導(dǎo)患者使用疝氣袋，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多食用粗纖維食物和新鮮蔬果，避免發(fā)生便秘，控制腹內(nèi)壓，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后一般指標(biāo)，包括術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等;記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括尿潴留、皮下積氣、傷口感染及其他[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后一般指標(biāo)

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短;比較有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)技術(shù)已十分成熟，可是圍術(shù)期仍需要接受有效的護(hù)理干預(yù)，才能利于患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥。本文觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，明顯改善了患者術(shù)后的一般指標(biāo)，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥，與他人研究結(jié)果一致[4]。可見(jiàn)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以取得理想的護(hù)理效果，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

方智明.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（30）：311-312.

賈明霞.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)改善老年患者焦慮抑郁情緒的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（6）：184-185.

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