重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對精神分裂癥患者頑固性幻聽及認(rèn)知功能的影響

陳嘉欣

【摘 要】目的：對精神分裂癥患者應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對其頑固性幻聽及認(rèn)知功能的影響分析。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的78例精神分裂癥患者，將其按照簡單隨機(jī)化法均分為對照組（39例）和觀察組（39例），對照組應(yīng)用安慰劑，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，對比兩組治療前后幻聽評分及認(rèn)知功能評分。結(jié)果：觀察組治療后幻聽評分低于對照組，且觀察組認(rèn)知功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對精神分裂癥患者應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療不僅能有效緩解其頑固性幻聽的癥狀，還能改善患者的認(rèn)知功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;重復(fù)經(jīng)顱刺激;頑固性幻聽;認(rèn)知功能;影響

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

精神分裂癥是一種重性精神病，多見于青壯年，其對患者的感知覺、思維、認(rèn)知功能等都會(huì)造成不同程度的損傷，并且該病持續(xù)時(shí)間較長容易反復(fù)發(fā)作，部分患者因病情過于嚴(yán)重而導(dǎo)致出現(xiàn)精神殘疾的情況。臨床中對于精神分裂癥患者主要應(yīng)用藥物治療，部分患者經(jīng)過治療后可以基本痊愈，但部分患者治療效果欠佳，臨床中采用電刺激治療，其目的為有效改善患者的認(rèn)知功能[1]。本次研究主要對2018年10月至2019年10月收治的78例精神分裂癥患者應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對其頑固性幻聽及認(rèn)知功能的影響進(jìn)行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月收治的78例精神分裂癥患者，將其按照簡單隨機(jī)化法均分為對照組和觀察組，每組各39例，對照組男性23例，女性16例，年齡33-68歲，平均年齡（56.7±8.6）歲，觀察組男性25例，女性14例，年齡35-68歲，年齡（58.3±8.4）歲，經(jīng)過對比兩組數(shù)據(jù)資料顯示無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用安慰劑，給予患者同樣數(shù)量、外形相似的淀粉模擬片。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱刺激，操作如下：采用經(jīng)顱刺激儀對患者實(shí)施治療，使用八字式線圈，將其頻次調(diào)整為1Hz，對其背部兩側(cè)前額葉的皮質(zhì)區(qū)進(jìn)行刺激，根據(jù)腦電圖中電極放置的方向放置線圈，將其運(yùn)動(dòng)閥值控制在80%，位置在C3之前0.5-1.0cm，初次使用其強(qiáng)度控制在50%左右，觀察患者手指情況逐漸增加刺激強(qiáng)度，控制其線圈要與顱骨平行，一天20min，每分鐘40次，連續(xù)治療10d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

兩組治療前后頑固性幻聽評分及認(rèn)知功能評分對比。（1）應(yīng)用幻聽量表（AHRS）對兩組幻聽評分進(jìn)行對比，主要包括四個(gè)維度，聲音內(nèi)容、響度、痛苦程度及頻率，評分越低患者的癥狀越輕。（2）采用精神分裂癥認(rèn)知功能量表評估兩組患者的認(rèn)知功能，共20項(xiàng)分4級評分，總分80分，分?jǐn)?shù)越低其認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后頑固性幻聽評分對比

兩組治療前幻聽評分對比無差異（P>0.05），治療后觀察組幻聽評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組治療前后認(rèn)知功能評分對比

觀察組治療后認(rèn)知功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

精神分裂癥在臨床中很常見，大多數(shù)患者都有認(rèn)知障礙，目前其具體病因還沒有被明確，有關(guān)資料顯示其與腦供血有很大的關(guān)系，另外患者背部兩側(cè)的前額葉與幻聽、思維障礙、行為障礙等有關(guān)，臨床中主要以抗精神分裂癥的藥物為主，常見的有利培酮、奧氮平等，其雖能有效改善患者的癥狀，但長時(shí)間服用患者會(huì)對其產(chǎn)生依賴性，并且藥物劑量的增加可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂，不利于其后期的治療，所以應(yīng)選這一種安全有效的治療方法[2]。

經(jīng)顱磁刺激不會(huì)對患者造成創(chuàng)傷，其通過電流產(chǎn)生的磁場刺激患者的錐體細(xì)胞，進(jìn)而加強(qiáng)其精神活動(dòng)，同時(shí)其通過刺激產(chǎn)生的無衰減作用可以對其神經(jīng)元活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，改善其腦血流變化的同時(shí)有效改善其頑固性幻聽的癥狀，其次通過對患者背部前額葉的刺激可以有效改善其認(rèn)知功能，所以對精神分裂癥患者應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱刺激治療有較好的作用效果[3]。胡浩浩等[4]研究結(jié)果顯示精神分裂癥患者應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以有效改善其幻聽的癥狀，其觀察組AHRS評分（15.20±4.43）分低于對照組（21.92±6.10）分，與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后幻聽評分低于對照組，且觀察組治療后認(rèn)知功能評分低于對照組，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療效果顯著。

綜上所述，對精神分裂癥患者應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療不僅能有效緩解其頑固性幻聽的癥狀，還能改善患者的認(rèn)知功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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胡浩浩，陳紅英，王瓔.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥頑固性幻聽的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（01）：92-94.