PDCA循環在手術室醫院感染質量管理中的應用研究

張睦友

【摘 要】目的：分析PDCA循環模式在手術室醫院感染質量管理中的應用價值。方法：我院于2019年2月開始在手術室醫院感染管理中實施PDCA循環模式，分別選擇實施前（2018年1月-2019年1月）、實施后（2019年2月-12月）各收治的65例患者為研究對象，通過對兩組患者的臨床資料進行分析，總結PDCA循環模式的應用價值。結果：兩組患者的醫院感染發生率結果顯示，在實施PDCA循環模式前，我院手術室醫院感染發生率為4.62%（3/65），實施后為0%（0/65），P<0.05。比較實施前后環境管理與消毒隔離評分情況，實施后顯著優于實施前（P<0.05）。結論：在手術室醫院感染質量管理中，使用PDCA循環模式能夠降低醫院感染發生率，對于提高手術室管理能力具有重要影響，值得推廣。

【關鍵詞】PDCA循環;手術室;醫院感染

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

前言：醫院感染是影響手術室治療效果的重要因素，不僅增加患者痛苦，還有可能引發醫療糾紛事件。傳統的手術室醫院感染管理方法存在滯后性，工作模式靈活性差，無法滿足未來手術室管理要求[1]。而PDCA模式的出現有效解決了上述問題，能夠對手術室醫院感染管理問題進行全面控制，在降低醫院感染發生率中發揮重要作用。我院在手術室醫院感染管理中實施了PDCA循環模式，取得了滿意效果，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在實施PDCA循環模式前（2018年1月-2019年1月間）收治的65例患者，包括男36例，女29例，平均年齡（46.16±5.71）歲。同時選擇實施PDCA循環模式后（2019年2月-12月間）收治的65例患者，男34例，女31例，平均年齡（47.03±5.02）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

我院于2019年2月開始實施PDCA循環模式，基本方案為：（1）P（計劃）。科室護理人員參照相關專家學者的研究結果以及國內外一流醫院的成功經驗，分析手術室醫院感染的危險因素，制定感染管理制度、消毒隔離制度等，指導手術室管理工作。對手術室工作現狀進行分析，采用科室內護理人員頭腦風暴的方法，總結引發感染的危險因素，并形成醫院感染計劃。（2）D（執行）。①科室主任、護士長等利用晨會時間，分析手術室醫院感染管理現狀，針對醫院感染的常見問題進行隨機提問，根據護理人員的回答情況評價學習能力，對于回答錯誤的現象則組織全體人員進行深度學習，保證護理人員具有預防手術室醫院感染的能力。②優化手術間布局，控制室內溫度22-24℃，濕度50-60%;完善人員通道，確定物品流向，布置各類醫療設備的安放地點。進一步劃分手術室的各個功能區域，包括非限制區、半限制區與限制區，并在地面上畫上明顯的顏色標識。所有物品必須按照規定擺放，降低交叉感染的可能。③在手術治療前后，對手術室進行充分消毒每個物件的表面與地面擦拭消毒;手術治療期間，控制無菌臺與手術操作臺之間的距離，落實無菌操作理念。在手術治療結束后，各類醫療廢物按照其類型分別放置在不同的容器或者包裝袋內做處置。④無菌物品由專人負責，根據醫院規定檢查各類無菌物品的標識、有效期等，強化監督檢查管理，確保每臺手術都能做到安全、有效。（3）C（檢查）。科室主任、護士長等每天對可能存在感染的環節進行檢查，尤其是既往出現過感染的環節更是檢查的重點;檢查期間采用百分之模式，對每個環節的安全管理情況進行打分，采用理論考慮、現場檢查、隨機檢測等，對于得分不理想的環節作為下一階段質量管理的重點內容。為提高檢查質量，邀請醫院感染辦參與手術室感染檢查工作，雙方交流意見，尋找各類可能存在感染的風險源。（4）D（處置）。每個月月底，科室內對手術室醫院感染進行客觀總結，針對本月發現的手術室醫院感染問題進行整理，圍繞上述問題，科室護理人員通過頭腦風暴法尋找解決措施，并在下個月的PDCA循環模式中執行，實現手術室醫院感染管理工作的長期監測。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的手術室醫院感染發生率情況，并對環境管理與消毒隔離情況進行評分，采用百分制，每發現一處問題扣2分，得分越高證明環境管理與消毒隔離情況越理想。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件，計量數據用（）表示，用t值檢驗;計數資料用n（%）表示，用卡方值檢驗，P<0.05時認為差異顯著。

2 結果

兩組患者的手術室醫院感染發生率結果顯示，實施PDCA循環模式后，感染發生率為0%（0/65），而實施前則為4.62%（3/65），P<0.05。同時從環境管理與消毒隔離評分來看，實施后的相關數據更理想（P<0.05），資料見表1。

3 討論

PDCA又被稱為戴明環，在質量管理中要求將各項工作作出計劃、實施、檢查等，并納入質量標準中，最終全面提高質量管理能力。本次研究針對PDCA循環方法在手術室醫院感染質量管理中的應用價值進行了分析，根據本文結果可發現，在對手術室治療患者實施PDCA循環干預后，患者醫院感染發生率從4.62%下降至0%，而環境管理評分與消毒隔離評分分別從實施前的（73.96±5.32）分、（78.36±3.71）分上升至（90.42±2.13）分、（93.09±3.28）分，P<0.05，證明該模式具有滿意的效果。

PDCA循環作將醫院感染管理具體為計劃、實施、檢查、處置四個階段，能夠約束各種可能引發醫院感染的危險因素，并展現出強大優勢。與傳統的手術室管理模式相比，PDCA循環模式能夠更有計劃、有目標地開展護理管理工作，并構建了良性循環結構，最終達到了預期管理目標[2]。從實施效果來看，PDCA循環模式能夠強化全體醫護人員風險管理意識，最終構建了安全的手術室環境，最終提高手術治療效果。

綜上所述，PDCA循環模式在手術室醫院感染質量管理中發揮重要作用，能夠促使手術室工作模式變革，實現了手術室醫院感染質量管理工作的穩步運行，最終能夠降低感染發生率，保證患者安全。

參考文獻

劉琳生.手術室護理預防糖尿病患者術后切口感染的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（23）：61-62+65.

張文娟.PDCA模式在手術室醫院感染預防與控制中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（6）：200-201.