老年2 型糖尿病患者現(xiàn)狀及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查

俞雯菲

（湖州市南潯區(qū)中醫(yī)院健康管理科 浙江 湖州 313000）

2 型糖尿病屬于病因復(fù)雜的代謝性疾病，主要臨床特征為因胰島素分泌相對(duì)不足所致的高血糖癥狀[1]。目前臨床尚無治愈手段，主要通過注射胰島素、口服降糖藥治療，配合飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等干預(yù)措施防治病情進(jìn)展及并發(fā)癥發(fā)生[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為慢病管理的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效性及針對(duì)性，本次研究調(diào)查了社區(qū)內(nèi)2017 年—2019 年1455例老年2 型糖尿病患者的現(xiàn)狀及患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2019 年12 月于我社區(qū)建立健康檔案的1455 例老年2 型糖尿病患者為調(diào)查對(duì)象，其中2017 年423 例，男254 例，女169 例，年齡60 ～84（71.87±2.47）歲，糖尿病病程1 ～24 年，平均（7.86±1.96）年；2018 年488 例，男292 例，女196 例，年齡61 ～87（72.43±2.94）歲；2019 年544 例，男305 例，女239 例，年齡61 ～83（72.62±2.53）歲。所有調(diào)查對(duì)象均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在二級(jí)或以上醫(yī)院經(jīng)輔助檢查明確診斷為2 型糖尿病，且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）均在社區(qū)建立個(gè)人健康檔案，且信息完整；（3）年齡≥60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并糖尿病足、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥或惡性腫瘤等終末疾病的患者；（2）排除合并精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通交流障礙的患者。

1.2 調(diào)查方法

所有調(diào)查人員均在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受統(tǒng)一培訓(xùn)后展開調(diào)查，通過電話預(yù)約方式預(yù)約患者到我中心就診，采取自制調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。問卷內(nèi)容：（1）一般資料：性別、年齡、病程等。（2）健康現(xiàn)狀：a 空腹血糖水平：采用羅氏卓越型血糖儀，對(duì)納入研究患者空腹血糖水平加以測(cè)量，記錄空腹血糖值；b 采用糖尿病知識(shí)調(diào)查表（百分制）與糖尿病遵醫(yī)行為調(diào)查表（百分制）調(diào)查患者糖尿病知曉程度及治療遵醫(yī)程度，分?jǐn)?shù)越高，知曉或遵醫(yī)程度越好[4]。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求：對(duì)健康教育、定期體檢、保健指導(dǎo)、定期家訪、就醫(yī)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、上門護(hù)理、家庭病床等服務(wù)的需求情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)（）表示。

2.結(jié)果

2.1 2017—2019 年2 型糖尿病患者現(xiàn)狀

1455 例老年2 型糖尿病患者中，僅有152 例（10.45%）患者空腹血糖水平控制為7.0mmol/L 以下；糖尿病知曉評(píng)分≥80分以上的246 例（16.91%）；遵醫(yī)行為評(píng)分≥60 分以上的184例（12.65%），見表1。

表1 2017-2019 年2 型糖尿病患者健康現(xiàn)狀（）

表1 2017-2019 年2 型糖尿病患者健康現(xiàn)狀（）

糖尿病知曉評(píng)分（分）組別 n 空腹血糖（mmol/L）遵醫(yī)行為評(píng)分（分）2017 423 12.57±3.44 76.84±5.25 62.54±7.64 2018 488 13.14±3.64 74.47±4.14 64.85±5.26 2019 544 11.89±3.17 78.52±6.34 68.71±3.26

2.2 2017—2019年2型糖尿病患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查，見表2。

表2 2017—2019 年2 型糖尿病患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查[n（%）]

3.討論

近年來，我國(guó)老年2 型糖尿病患者比例逐年升高，且常因血糖控制不佳、并發(fā)癥、合并癥等，存在多種衛(wèi)生服務(wù)需求[5]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為慢性病管理的主要服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供健康體檢、健康教育、康復(fù)管理、用藥指導(dǎo)等多種衛(wèi)生服務(wù)，在提高慢病患者病情管理效果，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，降低治療費(fèi)用等方面，發(fā)揮著重要作用。本次研究調(diào)查了社區(qū)內(nèi)1455 例老年2 型糖尿病患者的健康現(xiàn)狀，并匯總了患者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式完善及服務(wù)效率提升提供參考，調(diào)查結(jié)果顯示：1455 例老年2 型糖尿病患者中僅有10.45%患者空腹血糖水平控制為7.0mmol/L 以下；糖尿病知曉評(píng)分≥80 分以上的16.91%；遵醫(yī)行為評(píng)分≥60 分以上的占12.65%，提示患者的血糖控制率、知曉率、遵醫(yī)率均處于較低水平。1455 例老年2 型糖尿病患者對(duì)健康教育、定期體檢等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求比例介于20.57%～75.92%不等。

綜上所述，老年2 型糖尿病患者血糖控制率、知曉率、遵醫(yī)率處于較低水平，且調(diào)查顯示患者對(duì)健康教育、定期體檢、保健指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求較高。不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，開發(fā)多層次服務(wù)項(xiàng)目為改善當(dāng)前狀況的重要途徑。