益腎通痹湯治療腰椎管狹窄癥的臨床分析

劉軍 胡志剛（通訊作者）

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

腰椎管狹窄癥是一種神經(jīng)功能障礙的疾病，這類患者在行走時會出現(xiàn)間歇性的跛行、臀部疼痛等情況[1]。目前主要通過手術(shù)、硬膜外藥物注射的方法進(jìn)行治療，旨在抑制疼痛、對功能機(jī)制進(jìn)行改善，雖然這些方法能夠有明顯效果，但是還會有患者出現(xiàn)術(shù)后病情加重的情況，因此治療方法容易受到質(zhì)疑。在腰疼治療中，中醫(yī)藥治療有著悠久的歷史，其對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，安全性高，有明顯的效果，認(rèn)同廣泛。腰椎管狹窄癥主要原因是腎氣不固，氣滯血瘀。益腎通痹湯可以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)腎益氣、溫陽通絡(luò)、活血化瘀的效果。為此本文選取2018 年8 月—2019 年10 月到我院接受治療的腰椎管狹窄癥患者92 例進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2019 年10 月到我院接受治療的腰椎管狹窄癥患者92 例，隨機(jī)分為對照組和研究組各46 例。對照組中，男29 例，女17 例，年齡40 ～59 歲。其中，1 例L2/3 ～L3/4椎管狹窄，10 例L3/4 ～L4/5 椎管狹窄，35 例L4/5 ～L5/S1 椎管狹窄。研究組中，男31 例，女15 例，年齡38 ～58 歲。其中，2 例L2/3 ～L3/4 椎管狹窄，11 例L3/4 ～L4/5 椎管狹窄，33 例L4/5 ～L5/S1 椎管狹窄。對比兩組患者的基本資料差異不顯著，P ＞0.05，可以對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予甘露醇注射液進(jìn)行治療，靜脈滴注，每天2 次，每次250ml，治療1 周天。對于同時存在下肢麻木的患者，口服甲鈷胺片，每天3 次，每次0.5mg。連續(xù)服用一個療程，即3 周。

1.2.2 研究組 研究組患者使用益腎通痹湯，主要包括：2條蜈蚣、6g 制川烏、6g 制草烏、6g 白芥子、10g 續(xù)斷、10g 狗脊、10g 炙甘草、10g 地龍、10g 蟄蟲、10g 淫羊藿、12g 雞血藤、12g 桑枝、15g 鹿銜草[2]。將藥物制成合劑，每袋150ml，早晚各服用1 次，1 次1 袋。連續(xù)服用3 周。

1.3 療效判定

對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者無腰腿疼癥狀，功能完全恢復(fù)，4 個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：患者腰腿疼情況明顯好轉(zhuǎn)，腰部等功能基本恢復(fù)正常，沒有明顯的雙下肢疲憊感和間歇性跛行，外界影響下有輕微臨床癥狀，但患者可以接受，并不影響日常的生活。有效：患者腰腿疼情況減輕，部分功能恢復(fù)，藥物停止服用后有復(fù)發(fā)，外界刺激下臨床癥狀出現(xiàn)，影響日常生活。無效：患者的相關(guān)臨床癥狀等無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS22.0 軟件，以χ2檢驗計數(shù)資料，P ＜0.05 顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療后，治療總有效率分別為，對照組：76.1%，研究組：93.5%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率

3.討論

對于腰椎管狹窄癥的患者，臨床中一般通過微創(chuàng)或開放性手術(shù)進(jìn)行治療。微創(chuàng)手術(shù)就是經(jīng)皮椎間孔鏡，清除孔鏡下關(guān)節(jié)突的凸出部分和椎間盤[3]，將神經(jīng)受到的壓力進(jìn)行釋放。常見的治療腰椎管狹窄癥的方法就是腰椎椎間融合術(shù)，使神經(jīng)受壓情況得以減少，促進(jìn)椎體間融合，使術(shù)后復(fù)發(fā)情況得以減少。但是由于手術(shù)具有風(fēng)險性，加之經(jīng)濟(jì)條件的影響，有些患者會要求進(jìn)行保守治療，在保守治療中，中醫(yī)有著明顯的優(yōu)勢。臨床中，腰椎管狹窄癥的患者大部分是氣滯血瘀型的，患者的腎陽不足，受風(fēng)寒后，濕邪就會趁虛而入，使得經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行受限，血脈流通受限，使得患者的腰部、腿部出現(xiàn)疼痛。對此在治療時就要補(bǔ)腎、止痛，活血化瘀。

近年來，臨床中廣泛應(yīng)用益腎通痹湯，其中的續(xù)斷、狗脊、淫羊藿和鹿銜草具有祛風(fēng)除濕的效果，補(bǔ)腎，達(dá)到強(qiáng)健筋骨的目的。雞血藤能夠使經(jīng)絡(luò)疏通，補(bǔ)氣血。制川烏、制草烏有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的效果。白芥子可以行氣止痛、祛經(jīng)絡(luò)之痰。蜈蚣、地龍能夠化瘀止痛，痛經(jīng)活絡(luò)[4]。桑枝可以祛風(fēng)通絡(luò)。炙甘草能夠益氣補(bǔ)中，對所有藥物進(jìn)行調(diào)和。所有藥物共同使用，能夠補(bǔ)腎、止痛，活血化瘀，滿足腰椎管狹窄癥的治療需要。有研究顯示，益腎通痹湯能夠?qū)κ軗p的神經(jīng)元進(jìn)行修復(fù)，并再生神經(jīng)元，可以保護(hù)神經(jīng)根，對神經(jīng)功能進(jìn)行改善[5]。

在本次研究中，兩組患者使用不同治療方法，最終得出研究組患者的治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。這表明，益腎通痹湯可以很好的緩解患者的腰椎管狹窄癥狀，降低疼痛感，使其身體功能得到恢復(fù)，最終實(shí)現(xiàn)理想的治療效果。

綜上，益腎通痹湯治療腰椎管狹窄癥效果理想，值得應(yīng)用。