圍手術期綜合護理在原發性肝癌切除術患者術后康復中的價值分析

陳曉梅 陳惠賢

（1 中山大學附屬腫瘤醫院肝臟外科 廣東 廣州 510060）

（2 中山大學附屬腫瘤醫院內鏡介入科 廣東 廣州 510060）

原發性肝癌是目前臨床上的常見惡性腫瘤之一，發病原因和發病機制尚未明確，經過許多學者研究認為與肝硬化、病毒性肝炎、致癌物質等有重要關系[1]。原發性肝癌具有較高的病死率，目前有效的治療方式為切除手術。但是由于患者的不良心理狀態，加之在手術后容易出現疼痛、惡心嘔吐、胃腸功能障礙等，嚴重影響到患者的術后康復效果[2]。因此，圍術期的護理受到了臨床醫護人員的高度重視。本文將對綜合護理在原發性肝癌切除術患者術后康復中的價值進行分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2017 年9 月—2019 年8 月收治的原發性肝癌切除術患者中，選取90 例作為本次的研究對象，根據不同的護理方法進行分組，其中45 例接圍術期受常規護理的患者納入護理A 組，另外45 例接受圍術期綜合護理的患者納入護理B 組。護理A 組：男性27 例，女性18 例，年齡45 ～72 歲，平均年齡（58.53±9.85）歲。護理B 組：男性25 例，女性20 例，年齡45 ～73 歲，平均年齡（59.22±9.74）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

護理A 組：給予患者常規護理，包括入院指導、健康宣教、手術準備、術后病情觀察、出院指導等。

護理B 組：在常規護理基礎上，給予患者圍術期綜合護理，具體內容如下：

（1）術前護理：做好術前評估，對患者的一般資料做好記錄，包括年齡、職業類別、受教育程度、家族史、既往病史、藥物過敏情況等。向患者說明手術治療的大致流程、該手術的優勢、安全性，告知患者及其家屬需要配合的事項，做好患者和其家屬的心理安撫工作，提高其依從度。教會患者在床上使用便器。

（2）術中護理：手術開始前將手術室溫濕度調整至適宜范圍，協助醫生調整患者的體位，準確、快速地向醫生傳遞手術器具，密切觀察患者的生命體征。

（3）術后護理：手術結束后將患者送入病房，去掉枕頭讓患者平臥，并將其頭部偏向一側，確保分泌物能流出?；颊咛K醒后，待其生命體征穩定，采取半坐臥體位，指導患者進行深呼吸，指導患者通過咳嗽排痰，同時可拍背輔助患者排痰。觀察患者的疼痛情況，若疼痛程度較低，通過更換體位、轉移注意力等方式緩解疼痛感，患者疼痛難忍時，遵醫囑給予鎮痛藥。密切觀察患者的生命體征和病情變化情況。術后1 天開始早期活動，包括翻身、上下肢體活動，在患者能夠側臥后，鼓勵其盡早下床活動，在活動過程中密切觀察患者是否出現不良反應，若出現立即停止。將患者的引流管、引液袋固定于輸液架上。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的胃腸功能恢復時間（腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間）、首次下床活動時間以及術后發生并發癥（惡心嘔吐、腹痛腹脹、咽喉不適、疼痛）的患者例數。

生活質量：在患者出院后1 個月進行隨訪，采用QLQ-30 量表對兩組患者的生活質量進行評定，包括軀體、角色、情感、認知、社會功能，滿分50 分，得分越高表明生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對比兩組患者的胃腸功能恢復和首次下床活動時間

結果顯示，護理B 組患者的胃腸功能恢復時間、首次下床活動時間均短于護理A 組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的胃腸功能恢復和首次下床活動時間（，h）

表1 對比兩組患者的胃腸功能恢復和首次下床活動時間（，h）

時間 排氣時間 排便時間 首次下床活動時間護理A 組 45 41.18±11.25 46.73±12.17 50.26±10.41 40.19±8.76護理B 組 45 33.36±9.76 40.37±10.16 43.28±8.75 32.27±8.23 t - 3.522 2.691 3.443 4.420 P - 0.001 0.009 0.001 0.000組別 例數 腸鳴音恢復

2.2 對比兩組患者的術后并發癥發生情況

結果顯示，護理B 組患者的術后并發癥發生率均低于護理A 組（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的術后并發癥發生情況[n（%）]

2.3 對比兩組患者生活質量評分

結果顯示，護理A 組與護理B 組的生活質量評分分別為（34.47±8.83）分、（43.38±7.24）分，護理B 組患者的生活質量評分高于護理A 組（t=5.234，P=0.000）。

3.討論

原發性肝癌起病隱匿，臨床癥狀不明顯，因此患者在早期難以發現，患者在入院就診時常常處于原發性肝癌晚期，患者身心均受到影響[4]。在醫療水平不斷提升的過程中，疾病治療效果以及術后康復均引起了臨床醫護人員的重視。

在本次研究中，與接受常規護理的患者相比，接受圍術期綜合護理的患者，其胃腸功能恢復和首次下床活動更早，且術后并發癥更少，表明圍術期綜合護理能有效促進患者術后康復。在手術前對患者進行了心理護理，不僅緩解了患者的緊張、焦慮情緒，還幫助患者樹立了康復信心。在術后指導患者進行了康復訓練，在很大程度上促進了機體功能的恢復，也提升了免疫力，密切觀察患者的生命體征和病情變化情況，以此來調節活動強度和時間，在促進肌肉功能恢復的同時，也很好地保護了機體組織和器官，通過活動促進消化，恢復正常腸胃功能，促進營養吸收，提高身體素質[5]?；颊呖祻驮娇?，生活質量恢復就越快，因此，在本研究中，護理B 組患者在出院后1 個月的生活質量評分仍高于護理A 組。綜上所述，向原發性肝癌切除術患者實施圍術期綜合護理，能有效提升患者術后康復速度，減少并發癥，提高患者的生活質量，該護理方式對原發性肝癌切除術患者的術后康復具有重要價值。