助產過程中采用預防新生兒鎖骨骨折護理的臨床效果分析

周媛 馬麗 侯燕（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆 烏魯木齊 830054）

助產士在產科護理的過程中承擔了重要的工作，特別是自然分娩產婦，新生兒經過產道，受到一些機械因素的影響，造成一些產傷，其中鎖骨骨折發生率較高，但是新生兒癥狀特征不明顯，容易發生誤診以及漏診的情況，雖然該病具有較好的預后，但是漏診對治療造成影響，可能引起治療的延誤，后期出現一些后遺癥，并引起醫療糾紛，因此在整個生產的過程中助產士需對新生兒鎖骨骨折進行預防，采用科學的護理干預手段，減少鎖骨骨折發生率[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

數據調查發現我院在2019 年1 月—2020 年1 月期間分娩產婦3000 例，自其中隨機抽取300 例納入實驗，盲選法將產婦分為對照組、觀察組，每組各150 例，對照組初產婦100 例，經產婦50 例，年齡22 ～32 歲之間，年齡均數（27.00±23.16）歲，孕周36 ～41 周，平均孕周（38.50±12.14）周，觀察組初產婦101 例，經產婦49 例，年齡21 ～32 歲之間，年齡均數（26.50±24.21）歲，孕周35 ～41 周，平均孕周（38.00±12.76）周，具有可比性。

1.2 方法

對照組以常規手段助產，在各個產程提供相應的護理措施，對產婦進行情緒安撫，指導正確呼吸、用力，進入第二產程后助產士給予接產。觀察組增加新生兒鎖骨骨折預防護理，措施包括：（1）對助產士進行技能培訓，掌握各種不同的分娩技巧，更加全面的了解接產要領，重點對助產士進行新生兒鎖骨骨折預防知識的培訓。（2）對分娩技巧進行改進，在胎兒頭部娩出時對其呼吸道進行清理，協助嬰兒轉動身體，維持肩徑、骨盆出口雙前后徑一致，注意在接生過程中下壓胎兒胎頸位置，緩慢的對胎頸進行牽引，保證前肩可以從恥骨弓下的位置娩出，并向上托后肩，使后肩自會陰的前緣緩慢娩出。（3）如在治療中發生肩難產，則在患兒頭部娩出之后將前肩進行下壓，并屈曲大腿，以保證其前肩和后肩順利娩出。如體重偏重，發生陰道難產，則需全程對胎兒進行動態監控，并采用仰臥位進行檢查，頭部放于正中，自外向內沿鎖骨進行捫診，確定患兒雙側鎖骨的輪廓清晰，一旦發生不清晰的情況，及時安排各項檢查，制定后續治療方法[2]。

1.3 觀察指標

①對比兩組不良事件率，包括鎖骨骨折、肩難產。②對比兩組護理滿意率，醫院自行設計評價量表，分為滿意、比較滿意和不滿意3 個層面。

1.4 統計學方法

研究使用SPSS22.0 統計軟件，在數據統計計算中，計量資料使用t 檢驗，如果P ＜0.05，具備統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組不良事件率

對照組不良事件的具體發生比例是（4.00%），和另一個組（1.00%）相比，數值更高，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 對比兩組不良事件率（例）

2.2 對比兩組護理滿意率

觀察組具體護理滿意率（98.00%）優于另一組（94.00%），但差異不顯著（P ＞0.05），見表2。

表2 對比兩組護理滿意率（例）

3.討論

新生兒鎖骨骨折在臨床中具有一定的發生率，與分娩方式與難產之間存在一定聯系，采取措施可以在分娩的過程中減少對患兒的損傷，并且有效預防漏診的情況[3]。上文數據分析可見，觀察組不良事件發生率為2.00%顯著低于對照組的6.67%，差異顯著（P ＜0.05），觀察組具體護理滿意率（98.00%）高于對照組（94.00%），但無顯著差異（P ＞0.05）。原因：預防新生兒鎖骨骨折護理措施的實施，重視護理培訓工作，加強對娩肩技巧的控制，關注肩難產的護理，包括難產、胎兒較大等護理，整個產程中新生兒的護理更加理想，同時增加對新生兒出生后鎖骨的檢查，確定檢查無問題之后進行后續處理，可以防止出生后發生漏診的情況，促進產婦順利分娩，并且整個護理過程中患者對于護理的滿意率更高，因此將其應用至臨床中具有應用價值[4-5]。

綜上所述，助產過程中采用預防新生兒鎖骨骨折各項護理措施，可減少不良事件的發生率，具有應用價值。