血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血液細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)菌血癥診斷與治療的臨床價(jià)值分析

熊麗娟 龍旭 楊光梅

（貴陽(yáng)中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550000）

菌血癥是一種血液感染性疾病，常發(fā)于免疫功能遭到破壞和身體有重大疾病的患者[1]。在患者感染菌血癥后，會(huì)有系列的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如腦膜炎、皮下血斑等，菌血癥會(huì)對(duì)患者的生命安全健康帶來(lái)極大威脅。對(duì)該病的及時(shí)確診是治療的前提，也是降低患者死亡率的有效手段[2]。目前臨床對(duì)菌血癥的診斷主要依靠血液細(xì)菌培養(yǎng)這一方式進(jìn)行，檢測(cè)等待時(shí)間長(zhǎng)，病情耽誤大。且在研究中發(fā)現(xiàn)血液細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率有限，不能保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性，容易漏診。有研究表示，采用血清降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血液細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)菌血癥進(jìn)行早期診斷可以確保診斷的準(zhǔn)確性[3]。本文在我院患者中選取2018 年6 月—2019 年6 月共60 例菌血癥患者作為此次研究對(duì)象，研究分析清降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血液細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)菌血癥進(jìn)行早期診斷的作用和價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院患者中選取2018 年6 月—2019 年6 月共60 例菌血癥患者作為此次研究對(duì)象，患者年齡在30 ～82 歲，男性28 例，女性32 例，平均年齡（64.6±3.6）歲。并納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為菌血癥患者；②告知患者研究意義，經(jīng)過(guò)患者同意；③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③視聽障礙。本次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

血清降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)需要抽取患者的靜脈血液5ml，對(duì)這5ml 靜脈血液進(jìn)行高速離心操作得到血清上清液，使用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光及專用試劑配合速率散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)，若患者的血清降鈣素原（PCT）＞0.5μg/L 為陽(yáng)性，C-反應(yīng)蛋白≥8mg/ml 為陽(yáng)性；同樣收集患者的靜脈血液，收集量為8ml，將患者的靜脈血液放入無(wú)菌培養(yǎng)瓶中進(jìn)行菌株培養(yǎng)，在5h 內(nèi)發(fā)現(xiàn)病菌的即為陽(yáng)性；聯(lián)合檢測(cè)即采用以上所有的檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為有一個(gè)檢測(cè)方法為陽(yáng)性即視為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)分析菌血癥患者中血清降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白以及血液細(xì)菌培養(yǎng)這三種檢測(cè)方式的陽(yáng)性檢出率；觀察統(tǒng)計(jì)菌血癥患者治療前后的血清降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00 軟件處理本次菌血癥患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行卡方、t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 菌血癥患者血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白以及血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率與聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率比較

聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于任一單一檢測(cè)方式的陽(yáng)性檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 60 例患者三種指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

2.2 菌血癥患者治療前后的血清降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白水平差異比較

治療后的血清降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白顯著下降，明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 菌血癥患者治療前后的觀察指標(biāo)對(duì)比（）

表2 菌血癥患者治療前后的觀察指標(biāo)對(duì)比（）

時(shí)間 例數(shù) 血清降鈣素原 C-反應(yīng)蛋白治療前 60 9.35±2.32 18.09±6.25治療后 60 2.62±0.52 6.38±1.31 t-21.92 14.20 P-0.00 0.00

3.討論

菌血癥是病菌經(jīng)過(guò)患者的傷口和手術(shù)切口處進(jìn)入到人體內(nèi)部和血液里，之后病菌開始不斷繁殖擴(kuò)散，最終導(dǎo)致患者全身的血液都出現(xiàn)病菌感染[4]。菌血癥的病情重，發(fā)病急，致死率很高，患者在患上菌血癥后會(huì)有發(fā)燒和惡心嘔吐的跡象，嚴(yán)重的患者會(huì)有心悸和呼吸困難等癥狀[5]。在本文研究中，聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于任一單一檢測(cè)方式的陽(yáng)性檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血清降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白顯著下降，明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），可知采用聯(lián)合檢測(cè)的檢測(cè)準(zhǔn)確性更高，患者在治療后的血清降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白顯著下降，與任佳榮,朱小玉,湯寶林等人的研究結(jié)果一致[6]。

綜上，在對(duì)疑似菌血癥患者采用血清降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血液細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，可以提高陽(yáng)性檢出率，提高治療效果，在臨床對(duì)菌血癥患者的診斷中具有重要意義。