帶狀皰疹病毒性角膜炎患者應用加減龍膽瀉肝湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療的價值分析

陸彩云

（興安界首中西醫結合醫院 廣西 桂林 541300）

帶狀皰疹病毒性角膜炎是眼科較為嚴重的一種感染性眼部疾病，主要因眼部神經纖維感染水痘-帶狀皰疹病毒所致，發病后主要表現為眼睛不同程度的混濁、潰瘍及充血癥狀，臨床表現為畏光、流淚、眼酸脹、疼痛等，若不及時治療會導致眼部癥狀加重，引發青光眼，甚至失明。臨床關于此病的治療主要以抗病毒為主，選擇更昔洛韋眼用凝膠能減輕局部炎癥，發揮抗病毒作用，但是單一使用此藥治療的效果并不理想，其復發率極高[1]。鑒于此，下文將對收治的帶狀皰疹病毒性角膜炎為研究目標展開調查，分析評價更昔洛韋眼用凝膠聯合龍膽瀉肝湯的藥效價值及作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科于2016 年4 月—2019 年12 月收治的帶狀皰疹病毒性角膜炎患者為調查主體，選出72 例以隨機數表法劃分成兩組，對照組（36 例）中男21 例，女15 例，年齡10 ～60 歲，平均（35.62±5.72）歲,平均發病時長（4.55±0.32）d；觀察組（36例）中男20例，女16例，年齡10～63歲，平均（36.77±5.85）歲,平均發病時長（4.62±0.34）d。兩組收治的病例資料對比差異無統計學意義，P ＞0.05，差異不影響結果的公正性比較。

1.2 方法

對照組應用更昔洛韋眼用凝膠（廠商：湖北科益藥業股份有限公司，批號：H20050406，規格：5g:7.5mg）治療，每次在患眼上滴入2 滴，每天四次。觀察組在此基礎上聯合使用加減龍膽瀉肝湯治療，具體中藥配方包括：黃芩、龍膽草、生地黃和車前子各12g，板藍根20g，柴胡、當歸、梔子、澤瀉和菊花各10g，木賊9g，甘草和蟬蛻各5g。畏寒咽痛、發熱者加防風、薄荷；口干尿黃者加石決明、連翹和銀花；大便干結加大黃[2]。根據具體病癥加減使用，每天一劑，加水500ml 煎煮至300ml，分早晚溫服，連續治療14d。

1.3 觀察指標

統計對比兩組治療效果及各癥狀消失時間，顯效：眼部癥狀完全消失，視力恢復正常，角膜潰瘍面積已愈合；有效：眼部癥狀明顯改善，角膜潰瘍面積明顯縮小，視力改善明顯。無效：眼部癥狀未改善，角膜潰瘍面積未縮小。統計兩組患者的畏光流淚、眼干澀疼痛、結膜充血水腫及角膜沉積物癥狀的消失時間。

1.4 統計學方法

數據分析用SPSS23.0軟件統計，計數資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 眼部癥狀消失時間對比

觀察組患者的眼部癥狀消失時間比對照組短，數據比較差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組眼部癥狀消失時間對比（，d）

表1 兩組眼部癥狀消失時間對比（，d）

組別 例數 畏光流淚 眼干澀疼痛 結膜充血水腫 角膜沉積物觀察組 36 4.02±0.33 3.55±0.24 3.47±0.31 4.21±0.42對照組 36 6.16±0.64 5.75±0.58 5.88±0.66 6.45±0.71 t- 17.8316 21.0293 19.8306 16.2924 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治療效果比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組療效對比[n（%）]

3.討論

帶狀皰疹病毒性角膜炎是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的眼部急性病變，主要侵害三叉神經眼支，多為單側患病，發病初期主要以三叉神經區疼痛，皮膚出現珠狀皰疹，進而感染角膜而發生炎癥病變。此病具有較強的感染性、傳播性，臨床局部用藥抗病毒治療的起效慢，易反復發作，無法徹底改善病情[3]。

更昔洛韋眼用凝膠是一種廣譜的抗病毒活性藥，直接角膜給藥能被磷酸化，進而抑制病毒DNA 合成、復制，此藥物具有很強的穿透性，藥物毒性小，但由于治療時間長，藥效發揮作用慢，導致藥效改善不理想[4]。而中醫加減龍膽瀉肝湯治療時，藥方中的龍膽草具有清熱護肝作用；黃芩和菊花有解毒、瀉火之效；梔子有涼血潤咽作用；車前子、澤瀉有利尿、瀉熱、明目作用；當歸有活血止痛功效；柴胡能解郁升陽；甘草具有調和諸藥的作用，使之協同發揮清熱解毒、利尿清肝、降熱明目及止痛作用[5]。觀察組的臨床癥狀消失時間比對照組時間短，其治療有效率比對照組高，差異說明聯合用藥治療的效果更顯著。

綜合上述，治療帶狀皰疹病毒性角膜炎，選用更昔洛韋眼用凝膠+加減龍膽瀉肝湯能協同發揮高效治療作用，有利于患者的眼疾病得到改善，值得臨床應用。