凝血檢驗和血常規分析的影響因素以及控制變異的有效技術方法

吳美仙

（宣威市熱水鎮衛生院 云南 曲靖 655415）

凝血檢驗和血常規分析是臨床常用的檢測方法。凝血檢驗主要是常用在患者手術前的檢驗當中，目的是了解患者是否有止血功能障礙，防止術中出血量過大影響患者生命安全。在臨床檢驗中，其結果容易受到很多因素的影響。本研究主要探討凝血檢驗和血常規分析的影響因素以及控制變異的有效技術方法。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年8 月—2019 年9 月在本院進行健康檢查的100名體檢對象作為研究對象。其中，在性別方面，男女比例為51:49，在年齡方面，其范圍為23 ～48 歲，中位（34.40±3.02）歲。患者均身體健康，無血液相關性疾病，未服用影響血液檢測類藥物。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器 本研究采用普利生公司生產的C2000A 全自動凝血分析儀和邁瑞BC5380 全血細胞計數儀進行血液標本分析。

1.2.2 采集方法 囑咐患者早起空腹，禁食禁水。檢查前10 分鐘，患者均靜坐休息。扎好壓脈帶后，使用真空管進行靜脈采血操作。從第一次進針開始計時，采集完畢后解除壓脈帶。將收集到的標本分為三份，在凝血管中保存，并于收集后放置分三個時間點進行檢驗。

1.3 觀察指標

（1）分析兩種血液檢測指標在不同時間點采集的數值差異。（2）分析兩種血液檢測指標在不同放置時間點檢驗的數值差異。凝血指標包括凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）。血常規指標包括白細胞（WBC）、血小板（PLT）、紅細胞（RBC）。

1.4 統計學分析

將本組研究數據錄入SPSS22.0 軟件，進行統一計算。使用（）表示計量資料，檢驗值為t 值。組間比較用P 值表示，當P ＜0.05 時，比較有統計學意義。

2.結果

2.1 不同采集時間和不同放置時間的凝血檢測指標比較

壓脈帶即刻采集到的血液標本，其凝血檢驗指標顯著高于壓脈帶應用3 分鐘采集到的血液標本（P ＜0.05）。放置2 小時的血液標本，其凝血檢驗指標顯著低于放置4 小時的血液標本（P＜0.05），見表1。

表1 凝血檢測不同時間點采集和放置不同時間的數值差異比較（）

表1 凝血檢測不同時間點采集和放置不同時間的數值差異比較（）

注：*代表兩組指標對比有統計學差異，P ＜0.05。

項目 時間 TT（s） PT（s） APTT（s）不同采集時間 即刻 22.02±2.01 12.78±1.72 33.06±1.86 3 分鐘 18.90±1.45* 7.91±2.01* 23.86±2.61*放置不同時間 2 小時 21.70±3.24 16.62±1.75 37.75±1.55 4 小時 23.30±2.87* 18.62±1.89* 40.00±2.85*

2.2 不同采集時間和不同放置時間的血常規指標比較

血液標本血常規分析指標比較，壓脈帶即刻顯著優于壓脈帶應用3 分鐘指標，放置2 小時顯著高于放置4 小時指標（P ＜0.05），見表2。

表2 不同采集時間和不同放置時間的血常規指標比較（）

表2 不同采集時間和不同放置時間的血常規指標比較（）

注：*代表兩組指標對比有統計學差異，P ＜0.05。

項目 時間 WBC（×109/L） PLT（×109/L） RBC（×1012/L）不同采集時間 即刻 3.70±1.25 201.11±0.25 3.25±1.68 3 分鐘 5.58±1.79* 175.44±6.67* 6.02±1.75*放置不同時間 2 小時 2.36±2.60 176.33±6.35 3.10±1.00 4 小時 3.00±1.90* 154.50±5.38* 2.58±0.70*

3.討論

凝血檢驗和血常規分析都是臨床上比較常用的血液檢測方式。這些血液檢測方式，為臨床診療提供了科學的依據。臨床醫師通過血液檢測結果，對患者病情做出判斷，并給出治療方案[1]。

壓脈帶應用時間過長，會激活凝血因子，使其不能進入外周血管內，并且對部分血液濃度產生影響，使采集到的血液標本發生變異[2]。而放置時間過長，也會導致血液標本中的凝血酶原時間等指標發生變異，影響檢測結果。為了防止血液標本發生變異，需要嚴格控制標本采集時間，盡量在壓脈帶使用時進針采血，減少壓脈帶的壓迫時間[3]。還要將采集到的標本及時送檢，開展檢測工作，減少放置時間。而血常規指標的檢測，也與血液采集時間有關，壓脈帶使用時間過長，對血液中的細胞產生壓迫，導致細胞破裂，也會影響臨床檢測結果[4]。另外，長時間放置，紅細胞出現老化、破裂，并釋放凝血因子，血小板遭到破壞，也會影響檢驗結果[5]。為此，可以減少血液標本的采集時間和放置時間，也是防止血液標本變異的有效方法。