無創呼吸機支持治療并發新生兒消化道出血的臨床觀察與治療

巴哈提努爾·哈斯木克西

（新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫院 新疆 奎屯 833200）

現目前無創呼吸機支持治療的應用范圍越來越廣，尤其是對于新生兒呼吸衰竭、呼吸窘迫以及新生兒肺炎的臨床治療工作，無創呼吸機都發揮著至關重要的作用[1]。但在臨床的實際運用中，常發現新生兒并發消化道出血的情況，為探討新生兒消化道出血和無創呼吸機的應用是否有直接聯系，以及無創呼吸機所引發的消化道出血同其他因素引發的消化道出血新生兒臨床治療是否存在差異，本研究選取360 例新生兒開展研究，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年10 月—2020 年2 月期間使用無創呼吸機支持治療新生兒180 例納入臨床研究，記做觀察組，同期選擇180 例未采用無創呼吸機支持治療的新生兒納入對照組。觀察組男94 例，女86 例。對照組男95 例，女85 例。兩組性別間比較，無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組新生兒未采用無創呼吸機支持治療，觀察組新生兒均使用了無創呼吸機支持治療，具體方法：通氣模式：自主呼吸定時模式，呼吸末正壓：4 ～7cmH2O，氧流量：1.5 ～3.1L/min，臨床中可根據新生兒具體情況調整。

兩組出現消化道出血癥狀的新生兒均使用凝血酶原聯合西咪替丁治療，具體方法為0.9%氯化鈉溶液洗胃，洗出液清亮后0.9%氯化鈉注射液5 ～10ml 加入凝血酶原復合物500u，注意輸注速度不可過快，根據新生兒具體情況判斷是否需要重復給藥。10%葡萄糖溶液20ml 加入西咪替丁15 ～20mg/kg 靜滴，1 ～2次/d，共治療3 次。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒消化道出血發生率、平均留置管時間、消化道出血臨床止血時間及臨床療效。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS21.0 統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t 檢驗，并以（）表示，若（P ＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組新生兒消化道出血發生率、留置管時間對比

觀察組新生兒消化道出血發生率顯著高于對照組（χ2=102.115，P ＜0.05）；兩組新生兒留置管時間對比無顯著差異（χ2=0.191，P ＞0.05），見表1。

表1 兩組新生兒消化道出血發生率、留置管時間對比

2.2 兩組新生兒治療干預后臨床止血時間、療效對比

兩組新生兒臨床止血時間、總有效率對比無顯著差異（χ2=0.275、0.237，P ＞0.05），見表2。

表2 兩組新生兒臨床止血時間、療效對比

3.討論

無創呼吸機對于新生兒呼吸窘迫、呼吸衰竭及其他呼吸系統疾病的治療具有重要的臨床意義，但我院在使用無創呼吸機對新生兒并發癥進行臨床治療時發現容易發生上消化道出血情況，極大的影響了新生兒的生存質量，也容易出現醫患糾紛事件[2]。

本研究中選取了共計360 例新生兒進行臨床研究，結果顯示，使用了無創呼吸機支持治療的新生兒消化道出血發生率比不使用無創呼吸機支持治療的新生兒消化道出血發生率高，差異顯著（P ＜0.05）。分析原因可能為新生兒的胃粘膜發育不成熟，導致容易受到損傷，同時對新生兒的胎齡和消化道出血發生率進行分析，可以發現使用無創呼吸機支持治療的新生兒消化道出血發生率與胎齡存在密切聯系，胎齡越小發生率越高。揭示新生兒胃粘膜發育越成熟，越不會受到無創呼吸機影響引發消化道出血[3]。同時本研究使用凝血酶原聯合西咪替丁對所有消化道出血新生兒進行了治療，通過結果2.2 可見，該種治療方法對兩組新生兒療效都十分確切，可見無創呼吸機引發的消化道出血情況并未造成嚴重影響，給予常規治療方案可以取得極佳效果。在未來的新生兒支持治療中，應該嚴格把控上機時機，不可隨意上機，上機后要密切觀察新生兒各項指標，如出現消化道出血情況應及時加以治療干預，在符合撤機條件后也要及時撤機[4]。

綜上所述，無創呼吸機支持治療新生兒容易引發消化道出血情況，其同新生兒的胎齡存在聯系，予以藥物治療可取得較好效果，未來的無創呼吸機支持治療應該更加嚴密把控上機適應癥，減少消化道出血發生幾率。