脊柱微創手術對腰椎間盤突出癥患者臨床療效及術后并發癥的影響

姚良闊

（黃河中心醫院疼痛科 河南 鄭州 450003）

腰椎間盤突出癥是一種常見腰椎疾病，現階段，手術是其有效治療方式之一，近期報道發現[1]，脊柱微創手術治療此病治療效果良好。為此，本次研究特選取160 例腰椎間盤突出癥患者，分析脊柱微創手術對其臨床療效及術后并發癥的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自2019 年1 月—2020 年1 月期間收治的160 例腰椎間盤突出癥作為本次研究對象，依據不同治療方案分為觀察組80 例與對照組80 例。觀察組中男47 例，女33 例；年齡32 歲～78 歲，平均年齡（52.06±1.79）歲；對照組中男48 例，女32 例；年齡33 歲～79 歲，平均年齡（53.12±1.68）歲。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P ＞0.05），可比性成立。

1.2 方法

對照組給予傳統手術治療：取俯臥位，行全身麻醉，適當墊高兩側髂嵴部，懸空腹部，常規消毒鋪巾，于正中選擇手術切口，沿骨膜下降髂棘肌剝離，向外牽引，暴露病變椎間隙，依次切除上位椎板上緣、下位椎板上緣及黃韌帶，使用髂核鉗咬除病變髓核組織，沖洗切口，待無出血情況則常規放置引流管，妥善縫合手術切口。

觀察組給予脊柱微創手術治療：體位與麻醉處理與對照組一致。墊高患者髂嵴部，使腰椎呈后弓型及椎間隙暴露，使用C型臂機檢查并準確定位病變椎間隙，消毒鋪巾，于椎板下緣部位刺入一枚導針，選擇縱型切口，約1.5cm，置入擴張管與工作管，固定自由臂，暴露椎板下緣、關節突內緣、神經根、黃韌帶部位及硬膜囊，保護好神經更，使用小尖刀切除纖維環與后縱韌帶，沖洗傷口，無出血后則放置引流管，縫合手術切口。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者手術效果比較

觀察組手術時間、術中出血量及住院時間均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術效果比較（）

表1 兩組患者手術效果比較（）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml）住院時間（d）觀察組 80 37.82±3.10 46.25±4.57 6.23±1.45對照組 80 57.10±2.85 90.46±5.06 12.07±2.44 t- 13.851 10.225 17.457 P-0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

3.討論

腰椎間盤突出癥作為臨床常見且多發骨科疾病，致病因素為患者腰椎間盤纖維環受到壓迫、損壞，引起髓核突出，刺激神經根與馬尾神經，誘發綜合癥狀[2]。近年來該病也逐漸呈現年輕化趨勢，直接影響患者身心健康。

以往常采用傳統手術治療腰椎間盤突出癥，手術成功率較高，但由于手術創傷較大，術中出血量過多，對脊柱穩定性造成不利影響，并且術后并發癥較多，延遲患者身體恢復[3-4]。本次研究中觀察組應應脊柱微創手術在手術情況及術后并發癥上均比對照組更佳，與馬樂[5]研究結果相符合，由此可見，脊柱微創手術能夠縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后并發癥發生率，促進患者身體更快康復。脊柱微創手術僅剝離少量椎旁肌，去除的椎板下緣比傳統手術更少，因此不太容易對脊柱正常結果造成影響，能夠有效維持患者的脊柱穩定性[6]，從而減少術后并發癥發生情況，加快患者身體康復。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者時尚脊柱微創手術效果明顯，值得應用。