膝關節穿刺結合超激光治療膝關節炎并積液的效果觀察

張幫械

（廣東省英德市人民醫院康復醫學科 廣東 清遠 513000）

膝關節炎為中老年人發病率較高的一種退行性疾病，其主要臨床癥狀為關節疼痛、活動受限等，若病情未得到及時控制，大部分患者會出現關節積液，從而增加臨床治療難度。膝關節穿刺為臨床治療該疾病的主要手段，但其單獨治療該疾病臨床效果欠佳，多采用聯合治療方式進行治療。超激光為臨床與膝關節穿刺聯合治療該疾病的常用方法，且具有一定療效。但臨床有關兩者結合治療膝關節炎并積液的臨床效果研究較少。基于此，本研究旨在分析膝關節穿刺聯合超激光治療膝關節炎并積液的臨床療效。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月—2019 年9 月我院收治的68 例膝關節炎并積液患者作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組各34 例。對照組男19 例，女15 例；年齡35 ～62 歲，平均（47.58±2.65）歲；病程8個月～5年，平均（2.89±1.15）年。觀察組男18 例，女16 例；年齡36 ～62 歲，平均（47.85±2.49）歲；病程7 個月～5 年，平均（2.91±1.09）年。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施膝關節穿刺治療，患者呈仰臥位，膝關節屈曲，對穿刺部位進行常規消毒，使用10ml 的一次性注射器刺入關節腔內部，將積液全部抽出，再使用20ml 的一次性注射器向關節腔快速注入慶大霉素鹽水，再抽出，反復沖洗直至抽出的液體顏色無壞死組織，再向關節腔內注射10ml 抗生素，使用無菌紗布覆蓋穿刺點，并包扎。1 次/周，連續治療4 周。觀察組在對照組基礎上加用超激光治療，使用日本東京醫研株式會社生產的HA-2200EI 型超激光治療儀照射患者膝關節的外膝眼、內膝眼及疼痛部位，20min/次，1 次/d，5 次/周，連續治療3 周。

1.3 評價指標

①疼痛程度：分別采用視覺模擬評分法（VAS）[1]評分對兩組疼痛程度進行評估，總分為10 分，得分越高，表示疼痛越越嚴重。②膝關節功能：分別采用紐約特種外科醫院（HSS）[2]膝關節評分對兩組膝關節功能進行評估，總分為100 分，得分越高，表示膝關節功能越好。評估時間均為治療前與治療3 周后。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 VAS 評分

治療3 周后，兩組VAS 評分較治療前均較低，且觀察組更低，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS 評分對比（，分）

表1 兩組VAS 評分對比（，分）

組別 n 治療前 治療3 周后 t P觀察組 34 6.89±1.74 2.02±0.79 11.004 0.000對照組 34 6.78±1.86 2.74±1.06 14.860 0.000 t- 0.252 3.176 - -P- 0.802 0.002 - -

2.2 HSS 評分

治療3 周后，兩組HSS 評分較治療前均較高，且觀察組更高，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組HSS 評分對比（，分）

表2 兩組HSS 評分對比（，分）

組別 n 治療前 治療3 周后 t P觀察組 34 58.12±5.21 95.12±2.41 30.898 0.000對照組 34 57.96±5.15 89.15±2.85 9.327 0.000 t-0.127 9.327 - -P-0.899 0.000 - -

3.討論

關節積液為膝關節炎常見的一種并發癥，若未得到及時治療，將導致病情進一步惡化，影響疾病預后。因此，采取有效的手段治療該疾病對患者具有重要意義。

目前，膝關節穿刺與超激光均為臨床治療治療膝關節炎并積液的常用手段，為了提高臨床治療效果，本研究將兩種方法聯合應用與該疾病治療中。結果顯示，觀察組患者VAS評分比對照組低，HSS 評分比對照組高，表明膝關節穿刺與超激光聯合治療膝關節炎并積液具有顯著的臨床效果，不僅能夠減輕患者疼痛程度，還可促進患者膝關節功能恢復。分析其原因在于，膝關節穿刺通過將關節腔內積液抽出，可有效清除白細胞與纖維蛋白釋放的有害物質，減少其對關節軟骨造成的損傷，同時注射抗生素有助于消滅致病菌，從而控制感染；超激光治療主要是通過利用紅外線照射疼痛部位與神經干，從而產生較高濃度與強度的輻射波，可有效促進神經功能恢復，利于改善膝關節功能[3-4]。另外，超激光還具有加快血液循環、減輕炎癥、擴張局部血管等作用，從而起到消炎、止痛等作用[5]。

綜上所述，膝關節炎并積液患者采用膝關節穿刺聯合超激光治療臨床效果顯著，有助于緩解患者臨床癥狀，促進膝關節功能恢復，值得臨床應用。