肝臟疾病患者聯合檢測鐵蛋白和總膽汁酸及膽堿酯酶的臨床價值分析

王燕 李鶯 馬嘉子

（石嘴山市第二人民醫院 寧夏 石嘴山 753000）

肝臟是人體代謝的重要器官之一,當受到各類疾病入侵時,肝細胞會出現不同程度的損傷,從而引起肝臟功能的障礙,轉化為慢性肝病[1]。近年來,肝臟疾病的診斷治療成為臨床醫生和患者關注的焦點,本文就肝病患者血清鐵蛋白（Ferr）、總膽汁酸（TBA）和膽堿酯酶（CHE）聯合檢測用于診斷各類肝臟疾病的臨床價值進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年2 月—2019 年6 月在我院感染科住院的167例肝臟疾病患者。其中男性98 例,女性69 例；年齡18 ～71（39±19）歲。按不同肝臟疾病分組為：急性肝炎25 例,慢性肝炎69 例,慢性重度肝病27 例,肝硬化32 例,肝癌14 例，所有患者均符合2009 年第十次全國病毒性肝炎及肝病學術討論修訂中的相關肝臟疾病診斷標準[2],均在住院期間接受詳細病史詢問、B 超檢查及體格檢測后確診。同時選取在我院體檢中心80 例健康體檢者為對照組,其中男47 例，女33 例，年齡18 ～69（37±21）歲。各組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

采集患者和體檢者早晨空腹靜脈血4ml 于生化管中，經離心機旋轉離心，轉速為每分鐘3500r，離心半徑為13.5cm，10min 后，收集患者血清在全自動日立生化分析儀上進行TBA 和CHE 檢測，TBA 采用循環酶速率法測定，CHE 采用肌酸激酶法測定，試劑均用北京利德曼品牌；Ferr 采用化學發光法測定，由羅氏601 全自動化學發光儀器檢測，用羅氏試劑。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0 統計軟件進行數據學處理，計量資料以表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

對照組的血清Ferr 和TBA 水平明顯低于各組患者，對照組的血清CHE 水平明顯高于各組患者，差異顯著（P ＜0.05）；并且血清Ferr 和TBA 水平隨著肝病嚴重程度呈升高趨勢，CHE 水平隨著肝病嚴重程度呈下降趨勢，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 各組血清Ferr、TBA 和CHE 水平比較檢測結果（）

表1 各組血清Ferr、TBA 和CHE 水平比較檢測結果（）

注：與對照組相比，①急性肝炎組，tFerr=5.98，tTBA=22.41，tCHE=2.60，P ＜0.05；慢 性 肝 炎 組，tFerr=7.34，tTBA=30.53，tCHE=3.45，P ＜0.05；

組別 例數 Ferr（ug/ml） TBA（umol/L） CHE（U/L）對照組 80 70.26 ±15.26 7.70±4 9386±4087急性肝炎 25 99.62 ±34.73 49±15 7136±2515慢性肝炎 69 118.24±56.12 128±35 7492±2173慢性重型肝炎 27 159.32±60.35 148±43 2936±1804肝硬化 32 230.02±88.21 68±21 2475±1105肝癌 14 390.78±113.36 78±19 2467±1067

3.討論

血清鐵蛋白（Ferr）主要在肝細胞中合成，是人體內鐵的主要運輸工具，可不斷地將鐵從肝實質細胞和腸上皮細胞等處轉運到骨髓，是肝臟和腦發育的必需元素[3]。TRF 上的鐵離子能被細胞利用，維持細胞的跨膜電位和離子轉運，參與細胞增殖所必需的DNA 合成，參與能量代謝的電子傳遞和細胞內許多氧化還原反應。

總膽汁酸（TBA）是膽固醇在肝臟分解的產物，當TBA 分泌到膽汁中，并隨著膽汁進入腸腔，在腸腔經細菌作用后95%以上的TBA 被腸壁重吸收經門靜脈重返肝臟循環，雖然門靜脈中TBA的濃度高，但因肝臟高效而特異的攝取作用，通常進入體循環中的TBA 含量較少，當肝硬化或重度肝病時，外周血中TBA 不同程度的升高，故可反映肝細胞的功能，提示血清TBA 是肝功能損傷的敏感和重要的指標[4]。

膽堿酯酶（CHE）是由真膽堿酯酶和擬膽堿酯酶構成，可水解乙酰膽堿。血清中的CHE 主要以擬膽堿酯酶存在，多數來源于肝臟細胞，可反映肝臟蛋白的合成功能。當肝臟疾病導致肝細胞變化、壞死及纖維化時，病情越嚴重，肝細胞合成功能越低，CHE 濃度越低[5]。因此，血清CHE 是反映肝臟合成的重要指標，也是作為判斷對肝臟功能的儲備和疾病程度的臨床指標之一。

綜上所述，血清鐵蛋白、總膽汁酸和膽堿酯酶水平的變化與肝臟功能的發展有著密切的關系，同時這三項技術的聯合檢測，對動態觀察肝病患者不同時期的診斷、治療和預后判斷都具有重要的臨床參考價值。