2 型糖尿病患者血脂和蛋白水平與血糖控制程度的關系探討

鄢春風 石嬙( 通訊作者)

（1 武警內蒙古自治區總隊醫院門診部 內蒙古 呼和浩特 010000）

（2 武警內蒙古自治區總隊醫院藥局 內蒙古 呼和浩特 010000）

糖尿病以高血糖為主要臨床特征，是一種因缺乏胰島素作用對血糖進行適時控制的疾病類型，分為1 型糖尿病和2 型糖尿病。糖尿病屬于內分泌疾病，會因代謝紊亂和胰島素功能障礙引發一系列并發癥，如糖尿病高滲非酮癥昏迷或糖尿病酮癥酸中毒等，同時因病情轉變也會對神經系統、心血管等造成一定損害，出現嚴重癥狀時會危及糖尿病患者的生命安全。相關研究表明，2 型糖尿病患者在臨床癥狀較為顯著階段，極易合并蛋白和脂質代謝紊亂[1-3]。而本次則主要探究2 型糖尿病患者在行蛋白和血脂水平檢測后對血糖控制程度的影響效果，探討蛋白及血脂等指標變化在2 型糖尿病病情監控中的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院內分泌科2017 年2 月—2019 年10 月收治的2 型糖尿病患者26 例。依照血糖水平將其分為三組：a 組（13 例-HbA1c ≤7.5%-血糖合格）；b 組（13 例-HbA1c ＞7.5%-血糖不合格）；c 組（12 例-健康體檢者）。其中a 組中男8 例，女5 例，年齡在34 ～69 歲，平均年齡（52.48±7.12）歲；b 組男9 例，女4 例，年齡在35 ～71 歲，平均年齡（53.28±8.03）歲；c組中男7例，女5例，年齡在35～70歲，平均年齡（52.74±7.42）歲。所有研究對象均在入院后的8 ～12 周測定患者和健康者的血糖控制情況。

1.2 儀器和試劑

2 型糖尿病患者的糖化血紅蛋白選用Nyco Card Reader 特種蛋白金標檢測儀進行測定；選用Beckman coulter au680 全自動生化分析儀測定LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、VLDL（極低密度脂蛋白）、TC（總膽固醇）、ALB（白蛋白）、ApoA（載脂蛋白A）、ApoB（載脂蛋白B）、GLB（求半百）、GLU（血糖）、A/G（白蛋白與球蛋白比值）等指標。

1.3 觀察指標

參照《2018 版糖尿病診療指南》制定觀察指標。所有研究對象在清晨取空腹狀態下的靜脈血予以測定，靜脈血取5ml，觀察血清LDL-C、HDL-C、TG、VLDL、TC、ALB、ApoA、ApoB、GLB、GLU 等指標水平。選用微粒色譜法測定糖化血紅蛋白（HbA1c）；選用溴甲酚綠法測定ALB；選用免疫比濁法測定ApoA 和ApoB；選用葡萄糖氧化酶法測定GLU；選用PEG 沉淀法測定LDL-C 和HDL-C；選用酶聯免疫吸附試驗法（ELISA）檢測TG、TC[4-5]。

1.4 統計學方法

利用SPSS.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料（）與計數資料（%），P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 生化指標水平

經相關測定發現，三組中LDL-C、HDL-C、TG、VLDL、TC、ALB、ApoA、ApoB、GLB、GLU 等指標水平相比較，ALB、HDL-C、ApoA、A/G、TC 水平較高的是c 組，其他兩組的四項指標水平均較低，見表1。

TG、LDL-C、VLDL、GLU、ApoB 指標水平偏高的是b 組，其他兩組的三項指標水平均偏低，GLB 指標水平偏高的是a 組，由此可知，三組的各項指標水平均存在差異性，見表2。

表1 各組生化指標水平比較（）

表1 各組生化指標水平比較（）

注：*t 值為a、b、c 三組中，最高值比最低值結果。

組別 例數 ALB（g/L） HDL-C（mmol/L） ApoA（g/L） TC（mmol/L） A/G a 組 13 38.28±4.41 1.11±0.23 1.22±0.11 4.51±1.23 1.62±0.31 b 組 13 39.32±4.60 1.12±0.36 1.13±0.22 4.65±1.11 1.41±0.32 c 組 12 43.29±3.34 1.45±0.33 1.33±0.14 4.75±0.42 1.93±0.25 t* - 3.218 3.036 0.186 0.729 4.602 P-＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 各組生化指標水平比較（）

表2 各組生化指標水平比較（）

注：*t 值為a、b、c 三組中，最高值比最低值結果。

組別 例數 TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） VLDL（mmol/L） GLU（mmol/L） GLB（g/L） ApoB（g/L）a 組 13 1.51±1.22 2.74±0.91 0.62±0.41 6.65±1.81 26.51±4.58 0.87±0.23 b 組 13 1.74±1.40 2.83±0.80 0.75±0.51 9.30±2.14 25.74±4.30 0.91±0.22 c 組 12 1.12±0.36 2.81±0.32 0.53±0.20 5.23±0.94 24.13±2.51 0.80±0.19 t-1.542 0.050 0.960 6.233 1.180 0.830 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

2 型糖尿病是由于胰島β 細胞分泌胰島素不足或靶細胞多胰島素不敏感導致的，臨床癥狀為疲乏無力、多尿、多飲、消瘦、多食等，屬于一種慢性疾病。2 型糖尿病也能導致極低密度脂蛋白降解水平下降，阻礙載脂蛋白A 和磷脂向高密度脂蛋白轉運的能力，同時也影響了高密度脂蛋白的生成，最終造成載脂蛋白A 和高密度脂蛋白水平呈下降趨勢，進而出現蛋白質、脂肪、糖的代謝紊亂。依據本次結果發現，血糖因素除了會影響2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平，可能還存在其他引起脂質紊亂的各類因素，由此可知，當2 型糖尿病患者出現異常情況，及時給予降脂藥物予以治療是必要性的治療手段，而對血糖及蛋白水平的監測，可為患者的臨床治療和預后提供具有可靠性和準確性的血糖控制程度參考值[6-8]。本次將不同血糖水平的2 型糖尿病患者和健康體檢者的血糖和蛋白水平對血糖控制程度進行對比，依據對比結果可知，經相關測定發現，三組中LDL-C、HDL-C、TG、VLDL、TC、ALB、ApoA、ApoB、GLB、GLU 等指標水平相比較，ALB、HDL-C、ApoA、A/G、TC 水平較高的是c 組，其他兩組的四項指標水平均較低，而TG、LDL-C、VLDL、GLU、ApoB 指標水平偏高的是b 組，其他兩組的三項指標水平均偏低，GLB 指標水平偏高的是a 組，由此可知，三組的各項指標水平均存在差異性。

綜上所述，對2 型糖尿病患者行血脂及蛋白水平監測，可準確判斷2 型糖尿病患者的病情轉變情況及臨床治療策略，改善2型糖尿病患者蛋白質和脂肪代謝紊亂等情況，積極促進病情轉優。