2 型糖尿病與干眼癥的相關性及其危險因素分析

唐海健 吳罕樑 費蕓 郁靜

（上海郵電醫院眼科 上海 200040）

作為眼科門診常見的一組疾病類型，干眼癥的發生會使患者自覺眼睛瘙癢、干澀、異物感等不適癥狀，甚至還有部分患者能感覺到明顯的灼熱感。一般而言，當患者的眼部過于干燥時，就會出現淚液不足的現象，如果受到反射性淚眼分泌的刺激，則會導致時而流淚的情況[1]。隨著病情的不斷加劇，不僅會造成眼部充血、角膜上皮損傷，以及角質化等問題，而且會誘發結角膜病變，嚴重降低患者的視力。雖然臨床關于干眼癥的研究比較豐富，為進一步探究2 型糖尿病與干眼癥之間的相關性，對2018 年1 月1 日—2019 年12 月31 日接診的250 例2 型糖尿病患者及250 例非糖尿病患者進行觀察，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月1 日—2019 年12 月31 日所在醫院接診的250 例2 型糖尿病患者為探索組和250 例非糖尿病患者為參照組。探索組中有男性154 例，女性96 例，年齡40 ～65 歲，平均為（57.33±2.74）歲；參照組中有男性145 例，女性105 例，年齡42 ～65 歲，平均為（57.28±2.69）歲。對比兩組一般資料，差異不具有統計學意義，P ＞0.05。

納入標準：①經醫學倫理委員會同意；②患者及家屬知情并同意；③臨床資料完整者。

排除標準：①惡性腫瘤者；②肝腎功能障礙者；③合并眼部炎癥感染者；④既往有眼部外傷者；⑤臨床依從性較差者。

1.2 方法

參照組與探索組均需接受如下檢測：

（1）淚膜破裂時間檢測：取濃度為1%的熒光素鈉，分別滴入兩組受試者的眼部，叮囑受試者反復眨眼，促使熒光素鈉均勻分布在眼角膜上。借助裂隙燈，觀察兩組的眼部情況。要求受試者睜眼，記錄最后一次瞬目至角膜上出現第一個黑斑的時間。

（2）淚液分泌實驗：要求受試者保持坐立姿勢，然后借助淚液分泌檢測濾條檢測受試者的淚液分泌情況。折疊濾紙條的首段，將其妥善夾在受試者的眼瞼下。叮囑受試者閉眼5min，取下濾紙條，準確測量被淚液浸潤的長度。

此外，兩組受試者還應接受胰島素抵抗指數、血清C 反應蛋白、糖化血紅蛋白，以及血糖等常規檢查。

1.3 觀察指標

（1）如果眼膜上皮著色點≥8，表示為異常；如果淚液分泌檢測濾條的浸潤長度＜10mm，表示為異常；如果淚膜破裂時間＜10s，表示為異常[2]。觀察兩組受試者的臨床檢測結果，若滿足兩項異常指標，同時伴有主觀癥狀，即可被確診為干眼癥。

（2）分別記錄兩組的糖化血紅蛋白、空腹血糖等指標結果。

1.4 統計學方法

相關數據輸入統計軟件SPSS23.0 進行分析處理。用（）表示計量資料，并經t 檢驗；用%表示計數資料，并經χ2檢驗。當P ＜0.05 時，說明組間具有顯著的統計學意義。

2.結果

2.1 相關指標的比較

探索組出現了146 例干眼癥患者，患病率為58.40%；參照組出現了67 例干眼癥患者，患病率為26.80%。對比兩組的患病情況，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 對比兩組的干眼癥患病情況（例）

2.2 糖化血紅蛋白、空腹血糖的比較

探索組的糖化血紅蛋白為（9.53±2.26）%，空腹血糖為（8.96±0.76）mmol/L；參照組的糖化血紅蛋白為（5.41±2.15）%，空腹血糖為（5.42±1.05）mmol/L。對比兩組的臨床指標，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組的糖化血紅蛋白和空腹血糖測定值（）

表2 對比兩組的糖化血紅蛋白和空腹血糖測定值（）

組別 例數 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L）探索組 250 9.53±2.26 8.96±0.76參照組 250 2.41±2.15 2.42±1.05 t-20.884 43.182 P-0.000 0.000

3.討論

2型糖尿病的發生容易損傷患者的末梢神經，造成眼部病變，如白內障、新生血管性青光眼等[3-4]。通過唐穎、田甜等學者[5]研究發現，2 型糖尿病患者發生干眼癥的風險明顯大于非糖尿病患者。因此，本課題從眼科門診接診的患者中選擇了500 例觀察樣本，旨在探究2 型糖尿病和干眼癥之間的關系。

參照組的干眼癥發生率為26.80%，低于探索組的58.40%，差異顯著（P ＜0.05）；探索組的糖化血紅蛋白為（9.53±2.26）%，空腹血糖為（8.96±0.76）mmol/L，其結果高于參照組的（5.41±2.15）%和（5.42±1.05）mmol/L，差異顯著（P ＜0.05）。研究說明：隨著血糖水平的提升，2 型糖尿病患者的淚膜破裂時間會明顯變短，淚液分泌量也會逐漸減少，與此同時，角膜熒光素的染色評分則會顯著升高。

綜上所述，由于血糖水平、年齡、淚液分泌量，以及淚膜破裂時間等因素的影響，容易造成2 型糖尿病患者并發干眼癥。由此可知，2 型糖尿病與干眼癥之間存在著一定的關系。