中醫內科脾腸病證的臨床療效觀察

米海娟

【摘要】目的：分析中醫內科類病證中脾腸病證的治療方法及效果，為增強此類病癥的療效提供參考。方法：從我院收治的脾腸病證患者中選擇符合本研究條件的患者80例開展研究，經臨床檢查、辨證分析等方法診斷為脾腸病證，向患者說明治療此項疾病的相關方案，根據患者的意愿均分為兩組，決定用西醫治療的40例為參照組，決定用中醫治療的40例為實驗組，觀察療效。結果：用總有效率作為判斷臨床效果的依據，經統計，實驗組為97.50%（39/40），明顯高于參照組的80.00%（32/40），x2=4.236，p<0.05。用不良反應率分析兩種方案的安全性，經統計，實驗組為2.50%（1/40），明顯低于參照組的12.50%（5/40），x2=5.917，p<0.05。結論：中醫治療方案能夠有效改善脾腸病證的不適癥狀，并且應用安全，效果理想，可推廣。

【關鍵詞】中醫;內科;脾腸病證

【中圖分類號】R256.2【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0240-01

脾腸病證屬于消化類疾病中發病率較高的一類，癥狀包括上腹部感到明顯不適，患者出現惡心或者嘔吐等現象，而且食欲與平時相比有減退趨勢，還會有腹脹感。從中醫角度分析，脾腸病證在中醫理論中認為是胃脘痛或者胃痞。中醫與西醫是醫學中的兩大分類，各具優勢，對于多種疾病的治療，兩種方式均有明顯的效果，但是也有部分疾病，中西醫治療效果差異比較明顯，為探究更為合理、高效、安全的治療方案，本文對脾腸病證應用中西、西醫治療的方式及效果進行了探究，如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

從我院收治的脾腸病證患者中選擇符合本研究條件的患者80例開展研究，均在2018年9月至2019年9月實施治療，納入標準：①患者癥狀符合中醫內科對脾腸病證的診斷標準;②上腹部不適情況呈反復性或者持續性發作，其他如惡心、腹脹、反酸等癥狀存在時間超過3個月;③經過本院實驗室檢查、影像學檢查及其他臨床檢查，排除器質性病變等情況。排除標準：①存在器質性病變;②患者精神及語言等功能存在障礙;③患者治療期間不僅采取一種方案：由中醫轉為西醫治療，或者由西醫轉為中醫治療等。向患者說明治療此項疾病的相關方案，根據患者的意愿均分為兩組，決定用西醫治療的40例為參照組，男21例，女19例，年齡區間32～78，平均（52.7±7.3）歲，病程3～12個月，平均（6.5±1.2）月。決定用中醫治療的40例為實驗組，男22例，女18例，年齡區間34～77，平均（52.8±7.5）歲，病程4～12個月，平均（6.7±1.1）月。醫生向患者及其家屬詳細介紹了本研究相關內容并征得患者及其家屬同意，對比兩組基本資料相關指標的差異性，結果顯示p>0.05，差異較小，可繼續。

1.2方法

參照組的西醫治療依據患者癥狀表現及病理分析開展，選用藥物包括：雷尼替丁，每次用藥150mg，每日兩次;維生素B1，每次用藥10mg，每日3次;嗎丁啉，每次用藥10mg，每日3次;給藥方式均為口服[1]。實驗組的中醫治療根據辨證分析開展，藥物方面為中藥湯劑：取木香10g、干姜10g、茯苓10g、灸甘草12g、麥芽15g、枳實15g、檳榔20g、厚樸20g、白術25g、黨參3Og，加水煎服，每日服用1劑[2]。針灸：將中脘、足三里、內關三處穴位作為主穴實施針灸，將天樞、胃腧、膻中三處穴位作為輔助穴位實施針刺，每次治療時間為半小時，每日針灸1次[3]。若患者脾腸功能甚為虛弱，可采取推拿按摩的方法改善體征，每日1次。兩組的療程均為1個月，若在治療期間出現不良反應如立即告知醫生，并在其指導下合理調整。

1.3指標評定

臨床療效：癥狀均消失，60日內無復發為痊愈;癥狀減輕或部分消失為有效;癥狀依然明顯或加重為無效;總有效率為癥狀有改善效果的患者例數在小組中的比例。不良反應：便秘、皮疹、頭暈等。

1.4統計分析

將總有效率、不良反應所涉及的數據進行整理并審核，用SPSS20.0軟件分析組間指標差異性，本研究中指標均用（%）表示，x2檢驗，p<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1臨床療效：用總有效率作為判斷臨床效果的依據，經統計，實驗組為97.50%（39/40），明顯高于參照組的80.00%（32/40），x2=4.236，p<0.05。見表1。

2.2安全性分析：用不良反應率分析兩種方案的安全性，經統計，實驗組為2.50%（1/40），明顯低于參照組的12.50%（5/40），x2=5.917，p<0.05。

3 討論

中醫對脾腸病證的分析為外邪入侵導致患者的臟腑功能失調，久之形成內傷影響消化功能。脾胃是人的血氣之源，脾腸病證會導致患者營養不良，影響其體質，長期下去易造成脾胃虛弱等。本研究所采取中藥方中多為性溫藥材，黨參可補脾肺氣，白術可燥濕利水，檳榔可改善腹脹、消除積食，木香可理氣疏肝，厚樸可燥濕消痰，茯苓可健脾和胃等。針灸治療可以改善患者氣血運行，調整其氣息不調的癥狀，與中藥結合可調節患者內里，去除外邪。西醫雖然對此病也有一定的治療效果，但是西藥對腸胃的副作用較大，會加重脾腸負擔，易出現不良反應。本研究中，用總有效率作為判斷臨床效果的依據，經統計，實驗組為97.50%（39/40），明顯高于參照組的80.00%（32/40），x2=4.236，p<0.05。用不良反應率分析兩種方案的安全性，經統計，實驗組為2.50%（1/40），明顯低于參照組的12.50%（5/40），x2=5.917，p<0.05。

總之，中醫治療方案能夠有效改善脾腸病證的不適癥狀，并且應用安全，效果理想，可推廣。

參考文獻

[1] 高旅， 李俠. 淺析中醫脾運與腸道菌群的相關性[J]. 中醫兒科雜志， 2017（02）：21-23.

[2] 張晨陽， 劉天浩， 王維， et al. 論腸道微環境是從脾論治肝病的重要生物學基礎[J]. 中華中醫藥雜志， 2019（7）.

[3] 劉晴， 王垂杰. 腸道菌群失調致慢性腹瀉的“脾虛”論治[J]. 中醫藥臨床雜志， 2017（12）：2032-2034.