以案例結合臨床路徑式教學法在皮膚科臨床實踐教學中的運用分析

付紅藝 何翔 王薇

【摘要】目的：探究以案例結合臨床路徑式教學法在皮膚科臨床實踐教學中的運用有效性。方法：在2019年期間挑選在院校皮膚科參與臨床實踐學習的學生100名，對這些學生進行平均分組，并且結合教學方式的不同設置為傳統教學理念的對照組與案例結合臨床路徑式教學理念的實踐組，探索案例結合臨床路徑式教學法運用的有效性。結果：實踐組學生取得的學習成效，包括對學習產生的熱情、臨床問題處理能力的提高、深入掌握臨床技能、良好的醫患關系與理論關聯實際等，總滿意率均大于對照組學生，P<0.05差異有統計學意義;對照組學生取得的理論知識平均分數是（88.23±4.01）、技能考核分數是（89.76±5.21），分別小于實踐組學生的分數（理論知識93.46±5.12分、技能考核94.20±3.58分），說明實踐組教學方式可以明顯提高學生知識技能水平，P<0.05。結論：皮膚科臨床實踐教學中要首先選擇案例結合臨床路徑式教學法，對現有的教學流程進行規范化處理，系統化的整合教學內容，增強學生實踐綜合能力。

【關鍵詞】案例教學;臨床路徑式;皮膚科;臨床實踐;運用效率

【中圖分類號】R-4;G642【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0250-02

案例教學法主要是教師以學生處理問題能力提升為目標，借助案例細致的組織學生思考與判斷，將潛藏在案例中的知識方法加以挖掘的一種教學理念【1】。臨床路徑便是單一化的對病情加以治療與判斷和護理，強化醫務人員專業化水平。案例結合臨床路徑式教學法在臨床實踐教學中運用產生更大的成效，所以為了分析此種教學手段的運用有效性，挑選90名皮膚科臨床學習的學生加以醫學層面研究，得到以下信息報道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年期間加入皮膚科實踐學習生100名，均勻化分組，即對照組與實踐組，其中對照組學生50例，年齡在20-26歲之間，平均數值（22.96±1.24）歲;實踐組學生50例，年齡在21-25歲之間，平均（23.30±1.08）歲。兩個小組學生在對于年齡等基礎資料上不表現統計學差異，（p>0.05），安排相同教師進行帶教引導。

1.2方法

安排對照組學生加入傳統皮膚專業實踐學習，結合教學需求循序漸進的引導學生，

強調內容與重點知識，包括怎樣和患者溝通以及操練流程等【2】，對學生進行適當提問，要求學生深入的掌握知識技能;安排實踐組學生加入案例結合臨床路徑式教學實踐學習，首先教師組織學生按照教學大綱了解基礎知識，熟知操作流程;其次選擇經典皮膚科案例，配合文字和影音，把理論知識與臨床實踐進行結合，布設對應的問題，如皮膚護理與臨床操作的關聯、引導學生結合病例查找對應文獻，訓練學生思維能力【3】;再次是組織學生互相扮演患者與醫生，咨詢患者病史與檢查身體，分析皮膚發展過程，鼓勵學生引進臨床實踐，深層次的感知皮膚科技能;最后是結合臨床路徑中特征的敘述，增加師生之間以及生生之間的互動機會，鼓勵學生積極表達自己思想，促進皮膚課程活動的進展。

1.3觀察指標

在完成實習任務后，選擇問卷調查模式評估學生學習效果，總分數是100.考試之前告知學生滿意卷調查內容，包括對學習產生的熱情、臨床問題處理能力的提高、深入掌握臨床技能、良好的醫患關系與理論關聯實際的效果，各個問題都設置為比較滿意、滿意與不滿意三個選項，統計學生總滿意程度（總滿意率=比較滿意率+滿意率）【4】。

鼓勵學生參與到知識考核活動中，研究兩組學生基礎知識考核成績與技能考核能力，其中基礎知識考核通過閉卷模式進行，涉及到皮膚知識、皮膚專業知識與病學知識;技能考核涉及學生病例信息收集能力、書寫病情能力與病學操作能力，研究不同教學方法的教學質量。

1.4統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1學生學習成效調查比較

實踐組學生取得的學習成效，包括對學習產生的熱情、臨床問題處理能力的提高、深入掌握臨床技能、良好的醫患關系與理論關聯實際等，總滿意率均大于對照組學生，P<0.05差異有統計學意義，如表1.

2.2基礎知識與技能考核分數對比

對照組學生取得的理論知識平均分數是（88.23±4.01）、技能考核分數是（89.76±5.21），分別小于實踐組學生的分數（理論知識93.46±5.12分、技能考核94.20±3.58分），說明實踐組教學方式可以明顯提高學生知識技能水平，P<0.05，如表2.

3 討論

為醫學皮膚科中一項組成內容，如今國家大力培養醫學優秀人才，在教學實踐中進行一系列的改革與創新。案例教學借助語言和教具等給學生描述真實的場景，引導學生閱讀研究案例情況，帶領學生走進場景中感受，尋找處理問題的方式【5】。臨床路徑對于實踐活動的進展產生促進作用，其作為診療標準的參考模式，在教師帶領之下，學生基于臨床路徑的流程進行案例分析，總結學習感受，最大化的訓練學生思維能力。在本次研究中，實踐組學生考核成績大于對照組學生，且對教學模式進行的滿意度評價優于對照組，p<0.05，因此皮膚的臨床實踐教學中要思考案例結合臨床路徑手段，提高學生整體學習效率。

參考文獻

[1] 楊曼玲. 臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用效果[J]. 中國衛生產業， 2019（26）.

[2] 劉銳， 姜鳳偉， 任卓. 臨床路徑教學法在內分泌科教學中的實踐應用[J]. 中國繼續醫學教育， 2019（18）.

[3] 龍梅， 吳玉蘭， 宋述靈， et al. 臨床路徑教學法在呼吸內科臨床實習帶教中的應用分析[J]. 全科口腔醫學雜志（電子版）， 2019， 6（11）.

[4] 白曉清. 優化臨床路徑流程在腦梗死患者管理中的效果分析[J]. 繼續醫學教育， 2019（5）.

[5] 周鄧蓉， 茍榮， 王鳳玲. 辨證施護教學法聯合臨床路徑教學對新實習護士知識水平及護理質量的影響%Effect of Syndrome Differentiation Nursing Teaching Combined with Clinical Pathway Teaching on Knowledge Level and Nursing Quality of New Intern Nurses[J]. 中醫藥導報， 2019， 025（009）：138-141.