自我效能理論在老年糖尿病患者鍛煉行為改變中的應用

宮婷婷

【摘要】目的：探討自我效能理論在老年糖尿病患者鍛煉行為改變中的應用。方法：將我院老年糖尿病患者68例，隨機分為2組，對照組采用常規(guī)護理;干預組采用自我效能理論干預，干預后評價運動行為和生活質量。結果：兩組患者干預后運動行為和DMQLS量表均升高;對照組干預后運動行為和DMQLS量表均低于干預組，有差異（P<0.05）。結論：自我效能理論可以改變老年糖尿病患者的鍛煉行為，提高生活質量。

【關鍵詞】自我效能理論;老年;糖尿病;鍛煉行為

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0236-01

糖尿病是一類常見的代謝性疾病，老年人較常見[1]，若血糖控制欠佳，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，降低生活質量。除了常規(guī)藥物以外，有效的行為干預是糖尿病治療的重要部分，規(guī)律運動不僅可以控制血糖，還能避免心腦血管并發(fā)癥。規(guī)律運動的實施需具有科學性，并遵循一些特殊原則，近年來自我效能理論十分盛行[2]，故本次選擇我院老年糖尿病患者68例，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇我院老年糖尿病患者68例，男性39例，女性29例，年齡在61-74歲，病程在4-11年，隨機分為2組，對照組和干預組，各34例，兩組間基本資料比較，無差異（P>0.05）。均符合2型糖尿病的診斷;患者或家屬簽字同意。排除糖尿病急性并發(fā)癥者;有心腦血管疾病者;特殊人群。

1.2干預措施

對照組采用常規(guī)護理，入院時由護理人員健康教育，進行飲食、生活、運動、藥物控制等方面的指導，鼓勵患者外出鍛煉，并定期隨訪。干預組采用自我效能理論干預，由2位內分泌醫(yī)師制定自我效能干預計劃，包括自我經(jīng)驗、間接分享、情緒管理、社會支持等4個方面：

（1）自我經(jīng)驗：入院時發(fā)放健康宣傳冊，主要講解糖尿病基礎知識及并發(fā)癥風險、治療及預防措施等，每2周舉行一次糖尿病鍛煉行為講座，明確鍛煉行為對患者血糖水平的重要性，并教導患者學會制定個體化運動方案，遵循“循序漸進”的鍛煉原則，自我監(jiān)測血糖和鍛煉頻次、耐受量。（2）間接分享：介紹糖尿病鍛煉行為成功案例，制成PPT形式，將一些直觀的數(shù)據(jù)和病例分享，一對一講解，樹立榜樣;同時邀請鍛煉行為依從性正常者，言傳身教，增強患者戰(zhàn)勝血糖的自信心;（3）情緒管理：干預期間密切觀察患者情緒變化，有煩躁、焦慮情緒者，護理人員及時與患者交流和溝通，了解不良情緒源頭，并針對性處理;誘導患者明確鍛煉行為的優(yōu)點和增強自律行為，對患者每一個進步進行鼓勵;（4）社會支持：促使患者自我監(jiān)督，建立自我鍛煉行為監(jiān)督量表，記錄日記，每完成一個階段的鍛煉行為，制定后續(xù)目標計劃，每2周做一次總結，增強其自我效能感;鼓勵患者家屬或周圍人員積極參與其中，通過陪伴或鼓勵、監(jiān)督的方式，協(xié)助患者完成鍛煉行為計劃，以3個月為一療程。

1.3統(tǒng)計方法

應用spss17.0來計算，計量資料采用t檢驗，P<0.05有差異。

2 結果（見表1）

3 討論

近年來隨著生活習慣和飲食方式的改變，罹患2型糖尿病的患者逐漸增多，高血糖狀態(tài)與自主神經(jīng)病變及心、腦、腎等靶器官受損有關，需要引起足夠重視。目前國內相關指南中已較為完善，指出糖尿病是一種綜合治療過程，通過降糖藥物和胰島素的大量應用，積極調整生活方式，患者血糖水平可穩(wěn)定在一定水平。臨床實踐中單純依靠降糖藥或胰島素，血糖控制效果仍欠佳，有學者發(fā)現(xiàn)2型糖尿病是一個長期慢性過程，患者的治療效果及預后與生活方式干預息息相關。運動鍛煉也是治療中不可缺少的一部分，要求患者需要長期堅持，目前我國糖尿病患者的鍛煉行為尚不規(guī)范，由于生理性或心理性因素，患者的依從性逐漸降低，導致我國糖尿病鍛煉行為不理想[3]。因此采用有效的干預措施來改善患者的鍛煉行為和自我管理水平，有助于提高生活質量。

自我效能理論由Bandura教授首次提出，是社會認知理論的組成部分，可直接影響到人的行為動機，在心理和運動領域大量應用[4]。近年來我國醫(yī)學界將自我效能理論應用到糖尿病患者自我管理中，從個體、環(huán)境、心理三個方面進行干預，發(fā)現(xiàn)其可以提高糖尿病患者的自我認知，有助于提高鍛煉效能。姚靜靜等人[5]發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者的自我效能與血糖控制水平密切相關。本次以自我效能理論為基礎，從自身感知的直接經(jīng)驗、他人獲得的間接經(jīng)驗、心理及環(huán)境對個體的影響等方面進行自我效能干預。本次發(fā)現(xiàn)與對照組比，干預組干預后運動行為和DMQLS量表較高，說明了自我效能理論可以改變老年糖尿病患者的鍛煉行為，提高生活質量。

參考文獻

[1] 張杜丹，唐迅，靳丹瑤，等.中國成年人糖尿病患病率Meta分析[J].中華流行病學雜志，2018， 39（6）：852-857.

[2] 趙小磊，黃厚強，鄭思琳，等.基于自我效能的干預對糖尿病患者自我管理及行為影響的系統(tǒng)評價[J].中國實用護理雜志，2019，35（8）：631-639.

[3] 姚靜靜，王海鵬，黃小敏，等.山東省2型糖尿病患者家庭支持現(xiàn)狀及對自我管理行為的影響[J].中華疾病控制雜志，2019，23（5）：573-577.

[4] 黃麗芬.健康教育對老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J].中國健康教育，2016，32（1）：80-83.

[5] 姚靜靜，王海鵬，韓開益，等.2型糖尿病患者自我效能狀況及與血糖控制關系[J].中國公共衛(wèi)生，2019，35（1）：86-88.