拿什么保護(hù)你我的[胃]

李麗

“食不下咽，寢不安席”原本用來形容憂心忡忡、吃飯睡覺都不安穩(wěn)，生活中，有些人“食不下咽，寢不安席”卻是因?yàn)榛家环N疾病——賁門失弛緩癥。

“長不高”的8歲小患者

患兒小澤是個瘦小的孩子，從小吃飯就比較慢、吃得比同齡孩子少。

眼看孩子的身高與同學(xué)身高差距逐漸明顯，也容易生病，家人帶孩子到消化內(nèi)科完善檢查，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)賁門處明顯狹窄。醫(yī)院為患兒施行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。術(shù)后患兒恢復(fù)順利，半年后復(fù)診時(shí)身高增長明顯。

“吃不下”的中年患者

一位50多歲的女患者來河南省人民醫(yī)院胸外科時(shí)，主任醫(yī)師魏立看到的她是一種幾乎“皮包骨頭”的狀態(tài)。患者說近幾年吃飯?jiān)絹碓嚼щy，有時(shí)勉強(qiáng)多吃幾口就感覺食物到了嗓子。由于吃飯少、身體差，她有時(shí)從椅子上站起來都會感到頭暈眼花。

與患者和家屬詳細(xì)溝通后，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者很快恢復(fù)，終于能像正常人一樣大口吃飯了。

分析：賁門是個“關(guān)鍵崗位”

賁門這個“警衛(wèi)”在食管和胃之間站崗，負(fù)責(zé)“開門、關(guān)門”。賁門及其周邊部位的神經(jīng)肌肉像橡皮筋，平時(shí)就安安靜靜收縮著不動彈。一旦人吃飯喝水時(shí)，它們就得立刻行動，讓收縮的狀態(tài)松弛、伸展開來，把“門”打開，讓食物順利通過。

如果賁門“失職”，它的神經(jīng)肌肉組織失去“弛緩”的功能，就像橡皮筋失去了彈性，當(dāng)食物已經(jīng)到了門口，它還不能“開門”，食物只能委屈地順著極小的“門縫”往下走，那就非常慢也很困難。

賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣，是由于食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動、食管下括約肌高壓以及對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱。

該病的病因不明，但患者會感覺吃飯時(shí)難以下咽，或者需要站姿等特殊體位吃飯，有反胃、噯氣、咽喉不適等胃食管反流的癥狀，還可能有胸骨后的疼痛。

賁門失弛緩癥雖然是一種良性疾病，但也會導(dǎo)致患者體重下降、營養(yǎng)不良以及發(fā)生相關(guān)的咽喉炎、肺部感染等。患者通常會因胃部不適做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

如何治療賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥治療的目的，在于降低食管下括約肌壓力，使食管下端松弛，以解除括約肌痙攣，緩解癥狀。

藥物治療 通過口服藥物或者進(jìn)行硝酸鹽和鈣通道阻滯劑、肉毒桿菌毒素注射，讓部分輕癥患者得到緩解。

內(nèi)鏡治療 消化內(nèi)鏡下進(jìn)行局部擴(kuò)張，可短時(shí)間緩解癥狀;或者做經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。

手術(shù)治療 胸外科可以開展腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，或傳統(tǒng)手術(shù)治療。

醫(yī)生將根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況等綜合判斷，選擇適合的治療方式。